La combinación de nutrición y ejercicio físico, clave en el anciano frágil

Diecinueve años después, la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral de España escogió nuevamente Las Palmas de Gran Canaria como el enclave ideal para organizar el XXXIII Congreso Nacional de la SENPE celebrado del 17 al 19 de mayo. El Auditorio Alfredo Kraus del Palacio de Congresos de Canarias, situado en pleno centro de la ciudad, fue el marco elegido para reunir los 700 profesionales de la sanidad interesados en la nutrición .

En esta ocasión, la Presidencia del Congreso recayó en el Dr. Sergio Ruiz Santana , jefe de la Unidad de Medicina Intensiva (UMI) del Hospital Universitario de Gran Canaria y estuvo acompañado en la inauguración por Elisabeth Hernández , directora general de Programas Asistenciales del Servicio Canario de Salud (SCS) , muestra del gran apoyo brindado por el Cabildo Insular al evento científico anual más importante de esta sociedad científica multidisciplinar que, actualmente, cuenta con más de 500 asociados.

La nutrición: muy relacionada con el síndrome de fragilidad

Según el Documento de Consenso Sobre Prevención de Fragilidad y Caídas en la Persona Mayor del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad: "el verdadero reto es mantener la autonomía y la independencia a medida que se envejece" .

Abunda, además, en que "la salud de las personas mayores se debe medir en términos de función y no de enfermedad pues es aquella la que determina la expectativa de vida, la calidad de vida y los recursos o apoyos que precisará cada población. El objetivo es mantener un nivel de función que permita el mayor grado de autonomía posible en cada caso" .

Nestlé Health Science ha participado un año más de forma proactiva con una actividad novedosa por la combinación de teoría y práctica en un mismo taller, con el objetivo de dar un sentido más pragmático a la intervención del profesional ante un anciano frágil y desde dos dimensiones complementarias: la nutrición y el ejercicio físico para que la calidad de vida de la persona se mantenga, por frágil que sea.

El taller se presentó bajo el título de "Abordaje clínico para la mejora del estado nutricional y recuperación funcional en el anciano frágil: R+ACTIVA" y contó con ponentes de lujo.

El Dr. José Viña , Catedrático de Fisiología de la Universitat de València y director del Instituto Gerontológico de la Comunidad Valenciana , fue el ponente de la primera parte del taller: "Ejercicio físico y suplementación nutricional hiperproteica: Una combinación ganadora para prevenir y tratar la fragilidad en el adulto mayor" . El Dr. Viña, que ha investigado durante más de 30 años los factores genéticos y nutricionales que influyen en el envejecimiento y las enfermedades propias de la longevidad como el Alzheimer, compartió con los asistentes una ponencia en la que puso de relieve los beneficios sinérgicos que puede suponer a un adulto mayor combinar la suplementación con el ejercicio físico a la hora de prevenir y tratar la fragilidad.

La fragilidad es una condición que resulta del declive acumulativo de varios sistemas fisiológicos. Aunque las causas de este declive multisistémico son vagas, se estima que factores genéticos y de cambios moleculares relacionados con la edad pueden tener un papel importante. La fragilidad se asocia con una reducción funcional del sistema nervioso central y con el sistema endocrino, con la desregulación homeostática, los cambios en la composición corporal y el desequilibrio energético. Se caracteriza debilidad, cansancio, pérdida de peso, lentitud y baja actividad física, que conllevan a un deterioro de las funciones básicas y, finalmente, a la discapacidad y dependencia.

La desnutrición , muy prevalente en geriatría, es uno de los principales factores de riesgo para la fragilidad mientras que un buen estado nutricional reduce el riesgo de desarrollarla. "Tanto el ejercicio físico como la nutrición adecuada son fundamentales para prevenir, e incluso curar, la fragilidad" , afirma el Dr. Viña.

El paciente: centro de la intervención

La parte práctica del taller fue compartida por Dra. Estrella Petrina , del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Complejo Hospitalario de Navarra , y el Dr. Álvaro Casas , médico geriatra y presidente de la Sociedad de Medicina Geriátrica (SEMEG) . Ambos desarrollaron la parte práctica de esta actividad científico-educativa que consistió en la presentación y desarrollo de un caso clínico.

La Dra. Petrina se centró en la importancia de la realización de una valoración e intervención nutricional individualizada en el paciente y cómo los suplementos nutricionales enriquecidos con proteínas producen beneficios nutricionales, clínicos y funcionales significativos. El paciente está en el centro y es la pieza más relevante de la ecuación.

"Menos pastillas y más zapatillas"

El Dr. Álvaro Casas , por su parte, compartió con la Dra. Petrina su ponencia-práctica "Caso clínico: de la valoración a la intervención especializada en el anciano frágil" cuyo objetivo fue aproximarse a los profesionales sanitarios en el abordaje clínico que ha demostrado ser más eficaz para la mejora del estado nutricional y funcional en el anciano pre-frágil y frágil.

Tras analizar el caso clínico, el Dr. Casas revisó y presentó las diferentes herramientas para una óptima evaluación de la capacidad funcional, propuso algoritmos de actuación y de intervención, mostró cómo pautar ejercicio físico como si fuera un medicamento (tipo de ejercicio y dosis) y por qué desprescribir medicamentes en caso de polifarmacia, mensaje que resumió de manera informal como "Menos pastillas y más zapatillas".

Ambos ponentes concluyeron que la combinación de una intervención nutricional individualizada con ejercicio físico refuerza los efectos que, independientemente, cada una de estas intervenciones pueda tener sobre la mejora del estado nutricional y de la capacidad funcional en este colectivo de personas. Esto indica que la fragilidad en el anciano puede ser prevenida y tratada con la ayuda de la combinación de un programa específico para estos pacientes.

Tal como el Dr. Casas destaca: " No es ético no prescribir ejercicio físico ni no realizar una valoración e intervención nutricional si precisa, en el anciano frágil" .

Nestlé Health Science siguiendo con su objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes, pone a disposición del profesional sanitario distintas herramientas y servicios específicos para facilitar su práctica diaria en el abordaje de la mejora y funcional en el anciano frágil para ayudarles a ganar en calidad de vida.

Herramientas como R+ACTIVA , un programa de educación nutricional y actividad física en el anciano para el médico basado en la evaluación de la capacidad funcional y nutricional y según el diagnóstico resultante, establecer un plan individualizado de ejercicio físico. El programa además incluye algoritmos para ayudar al profesional a la toma de decisión, una guía de ejercicios, planes semanales y pautas para una buena realización del ejercicio.

Recientemente, se ha presentado Planea , nueva plataforma online , una iniciativa de la Unidad de Nutrición y del Servicio de Geriatría del Hospital La Paz, el Instituto de Investigación sanitaria del hospital (IdiPaz) y Nestlé Health Science, que se ha diseñado de forma atractiva y práctica. Permite a los profesionales sanitarios tras la introducción de los datos del paciente, ofrecer automáticamente planes dietéticos semanales y tablas de ejercicio físico adaptados a los distintos perfiles de personas de edad avanzada en función de las necesidades nutricionales, el grado de dependencia y las patologías que presentan.

En el taller realizado en este XXXIII Congreso de la SENPE, Nestlé Health Science ha querido mostrar a los congresistas los beneficios del tándem intervención nutricional y programa de ejercicio físico individualizado en ancianos frágiles : dentro de un marco teórico y planeando un caso clínico resuelto de modo práctico, muy útil para aprender a escoger ejercicios en función del perfil del paciente, de la mano de reconocidos profesionales médicos.

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