Un probiótico potencia la inmunoterapia en el cáncer renal metastásico

Los resultados de un ensayo de fase I indican que la suplementación con el producto bacteriano vivo CBM588 aumenta la eficacia de la terapia con ipilimumab y nivolumab en el carcinoma de células renales (CCR). CBM588 es un preparado que contiene Clostridium butyricum, una bacteria anaeróbica productora de butirato, que en estudios preclínicos había mostrado una acción bifidogénica mediada por un proceso inmunológico en la mucosa del colon. Aunque el actual ensayo no alcanzó su objetivo primario con respecto del aumento de abundancia relativa de bacterias del género Bifidobacterium, prolongó casi 10 meses la supervivencia libre de progresión en comparación con el placebo.

La suplementación también tendió a aumentar la tasa de respuesta, si bien el incremento no alcanzó significancia estadística. Sumanta Pal, investigador del Centro Oncológico Global City of Hope y director del estudio, afirma que la inhibición dual de las moléculas inmunitarias PD-1 y CTLA-4 es el estándar actual como primera línea de tratamiento en el CCR metastásico, con el mayor volumen de datos de seguimiento hasta la fecha. Aunque CBM588 potenció la eficacia de esta terapia, el tamaño del estudio impone la necesidad de que sus resultados sean confirmados en otros mayores, puntualiza Pal. No obstante, éstos estarían en consonancia con observaciones recientes, según las cuales la modulación del microbioma puede ofrecer sinergia en la inmunoterapia. Así se ha demostrado en pacientes con melanoma metastásico resistente a los inhibidores de PD-1, en los que el trasplante de heces procedentes de pacientes respondedores indujo respuesta en el 30%.

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