La oxigenoterapia nasal de alto flujo y el sistema venturi ofrecen los mismos resultados en la prevención de la reintubación en pacientes con hipoxemia post extubación

Sant Pau ha sido el único centro del Estado en participar en un estudio según el cual la oxigenoterapia nasal de alto flujo y el sistema venturi tienen la misma eficacia a la hora de prevenir la reintubación a las 72 horas y a los 28 días de la extubación en pacientes con hipoxemia post extubación.

En el estudio, multicéntrico, aleatorizado y controlado, llevado a cabo entre junio de 2014 y octubre de 2016 en 13 hospitales europeos: 4 de Italia, 7 de Francia, 1 de Grecia y 1 del Estado, concretamente el Hospital de Sant Pau, han participado un total de 494 pacientes con hipoxemia post extubación –243 tratados con oxigenoterapia de alto flujo y 251 con la mascarilla de sistema venturi. Según los resultados, no ha habido diferencias significativas en lo que se refiere al índice de reintubación a las 72 horas y a los 28 días entre los pacientes con insuficiencia respiratoria tratados con estas dos técnicas post extubación.

Al cabo de 72 horas de ser extubados, un 13% de los pacientes tratados con oxigenoterapia de alto flujo y un 11% de los tratados con la mascarilla venturi necesitaron ser reintubados. A los 28 días, estos porcentajes fueron del 21% y del 23%, respectivamente.

Otro dato a destacar es que la necesidad de ventilación no invasiva de rescate -con criterios de indicación predefinidos- fue significativamente más baja en el grupo tratado con oxigenoterapia de alto flujo comparado con el grupo tratado con la mascarilla venturi: a las 72 horas, un 8% frente a un 17% y, a los 28 días, un 12% frente a un 21%.

La mascarilla venturi es un dispositivo de alto flujo que mezcla el aire del oxígeno mediante el efecto venturi: esta mascarilla tiene el mismo formato que las simples, excepto que incorpora un pequeño dispositivo situado en la parte inferior que, mediante una ventana regulable, permite ajustar la fracción inspiratoria de oxígeno o concentración de oxígeno inhalado que se quiere administrar al paciente. También tiene un par de orificios en la parte superior que permite expulsar el aire espirado.

Cabe tener presente que el proceso de liberación de la ventilación mecánica y la extubación son procedimientos críticos que requieren un abordaje sistemático una vez la fase aguda de la enfermedad se ha superado y se cumplen una serie de criterios clínicos de estabilidad bien definidos. Bajo las mejores condiciones la reintubación puede ser necesaria hasta en el 15% de los casos y se asocia a un incremento del riesgo de complicaciones y de mortalidad.

Este estudio que lidera Sant Pau, cuenta con la colaboración del Institut d´Investigació Biomèdica Sant Pau – IIB Sant Pau y de la Universitat Autònoma de Barcelona.

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