Tras 50 años de investigación, sabemos que el modelo de los fenómenos mentales no funciona muy bien

En sesión plenaria del XXV Congreso Nacional de Psiquiatría , Jim Van Os ofreció una ponencia sobre cómo apreciar la complejidad del sufrimiento mental . ¿De la atención de salud mental basada en la evidencia a la basada en la emergencia?, planteó. Por un lado, dijo que está el equipo de la muerte y el equipo de la vida. Lo que se está preguntando a la sociedad es el mover delante y buscar al equipo de Salud, e interactuar con el equipo de Salud. Es lo más difícil.

La psiquiatría, la Salud mental. La gente mira a los psiquiatras para saber cómo contribuyen a la vida de las personas. ¿Qué es el sufrimiento mental y que respuesta se le da? Lo que se ha hecho en los últimos 50 años, en el campo clínico de Salud mental, es interpretar el sufrimiento mental desde la psicología y la psiquiatría. Lo que pasa en la mente son procesos cognitivos o biológicos que responden a leyes predictivas. Con respuesta a tratamientos, podemos predecir. Se elaboran guías y se prescriben tratamientos a la gente. Pero, el modelo de los fenómenos mentales no funciona muy bien. Después de 50 años de investigación intensiva, no hay diagnósticos que distinguen en tratamiento, en pronóstico. No hay test cognitivos, biológicos. Tenemos miles de variantes genéticas que aumentan el riesgo de padecer patologías mentales. No hay nada genético que nos haga distinguirlo. Se ha aplicado la idea de que sí podemos científicamente categorizar los tratamientos, por lo que es una de las razones de ver que hay algo que no funciona al analizar la calidad de la Salud mental. La gente buscará especialistas, pero si se hace por trastornos, se producirán listas de espera, porque hay muchos pacientes que no cumplen los criterios para entrar.

" Quizá hemos sobreestimado la capacidad de la ciencia lineal, para cuantificar el tratamiento. Quizá no funciona en los trastornos mentales. Quizá, hay que pensar más en la ciencia de la complejidad ", pronunció. No hay modelo científico que pueda predecir cómo evolucionarán las arrugas. Con el genoma, se pueden conocer las mutaciones. Con la mente, no se puede predecir nada, aunque se creía que sí, que se podía captar con modelos lineales. No se puede reducir a una diferencia causal. La emergencia es que hay un estado, pero no se puede reducir linealmente el estado. La emergencia de los casos y cómo cambian son emergentes. Se espera que haya un cambio emergente, por eso el concepto es complejo.

Defendió que hay que hacer un ritual de tratamiento que corresponde con la forma de ver el mundo del paciente. Igualmente, es primordial que el tratamiento en Salud mental es invitar a la persona a cambiar en una dirección que no quiere. De ahí la necesidad de una regla que funcione. El profesional debe creer en el tratamiento y tener experiencia aplicándolo. Añadió que el tratamiento es un proceso que es mucho más largo, lo que es el concepto de recuperación . El proceso existencial, de reinventar el propósito de vida, es un trabajo a largo plazo, con una perspectiva de aprendizaje.

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