La SEPSM pretende que la psiquiatría española hable con una voz

En el marco del XXV Congreso Nacional de Psiquiatría, la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM) designó el pasado 18 de noviembre a Manuel Martín Carrasco , director médico de los centros de Hermanas Hospitalarias en Navarra y País Vasco , su presidente.

Comenta que, como la SEPSM, resultado de la fusión de la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP) y la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB), lleva en realidad un año de recorrido, " todavía hay que profundizar en afinar la dinámica de funcionamiento ". Han pasado de tener dos entidades, por tanto, dos juntas, a tener una sola. " La fusión ya se ha hecho, pero ahora hay que desarrollarlo. Entonces, lógicamente va a ser una tarea prioritaria que hacer ", afirma respecto a esta nueva etapa.

" El segundo tema importante tiene que ver con reforzar el papel de la sociedad en la situación que vive la psiquiatría española en este momento ", señala. Remarca que están ante una situación compleja: " El aumento de la demanda en salud mental; la aparición de nuevos problemas clínicos, sobre todo en adolescentes, pero también en otros segmentos de edad; el envejecimiento de la población, la carencia de profesionales ". También observan cómo se confunde el malestar emocional con los problemas psiquiátricos. En el congreso, presentaron los datos preliminares del Libro Blanco de la Psiquiatría en España , que pone de manifiesto este contexto.

En un primer plano

Un aspecto positivo es que, con la Covid-19, se ha puesto el foco en la importancia de la salud mental. " Ha pasado a un primer plano. Eso es de agradecer, porque tradicionalmente ha sido un problema al que no se le ha prestado atención ", dice.

Eso sí, otro reto es cómo se da respuesta a esa demanda. " Ahí es donde nos encontramos en una situación compleja. La Sociedad lo que quiere hacer es un poco una labor de unificación para que la psiquiatría española hable con una voz ", insiste. Recuerda que la psiquiatría española, desde el punto de vista de sociedades, no es sólo la SEPSM. Ahí están las sociedades autonómicas, que en nuestro país tienen mucho peso, porque la aplicación concreta de las políticas sanitarias se hace comunidad a comunidad. No es suficiente con tener una visión global, hay que descender a situaciones concretas.

Asimismo, " hay un desarrollo muy importante de sociedades monográficas que tratan aspectos como geriatría, salud mental infanto-juvenil o patología dual, etcétera ". Para responder a los retos que se están planteando, piensan que es trascendental que la voz de la psiquiatría sea " lo más unificada posible, respetando, por supuesto, la autonomía de cada sociedad " . Matiza que no se trata de llevar a cabo más fusiones. " Se fusionaron las dos sociedades porque tenían realmente muchos puntos en común y parecía necesaria esa fusión ", declara. Con el resto de las sociedades, la idea es potenciar la reflexión sobre los problemas que hay; " que, cuando haya un posicionamiento y una opinión, sea una respuesta lo más unificada posible del conjunto de las sociedades, de colaboración ".

Martín Carrasco tampoco olvida que el Congreso Nacional de Psiquiatría es " la reunión científica más importante sobre psiquiatría de nuestro país ". Por ende, quieren que siga creciendo, " que siga respondiendo cada vez más a las necesidades formativas ". En 2023 tendrá lugar en Salamanca (Castilla y León), mientras que en 2024 será en San Sebastián (País Vasco).

Analizamos con el nuevo presidente de la SEPSM cuáles son las patologías que más llegan a las consultas psiquiátricas. " La pandemia produjo un aumento claro en problemas de tipo depresivo, en problemas de tipo ansioso y en problemas relacionados con la respuesta al estrés ", aclara. Por ejemplo, respuestas al estrés, problemas de tipo psicosomático, insomnio, problemas como una estimulación vegetativa más importante. A su parecer, son los focos sobre los que ha incidido especialmente la pandemia, " que ya eran los problemas de salud mental más frecuentes antes ".

En cuanto a poblaciones, " la pandemia ha supuesto un incremento sobre todo en la atención en el grupo infanto-juvenil ". Considera que " ha sido una sorpresa relativa porque se pensaba que las personas más jóvenes tenían una capacidad de adaptación mayor ". Se ha desarrollado una serie de fenómenos de conducta que se veían de una forma distinta antes de la pandemia. Es el caso del tema de las autolesiones o el de las amenazas de suicidio, que no eran tan frecuentes y que cambió, pues se ha manifestado de una forma muy notable en estos tiempos de pandemia.

En el campo de la psiquiatría, ha habido un progreso muy importante en la parte terapéutica. Recientemente, en el pasado mes de septiembre, ya se ha introducido en España un tratamiento muy novedoso para la depresión grave y resistente, y también del riesgo de suicidio, que es la administración de esketamina por vía nasal, " que es una novedad muy relevante ". " Si miramos atrás, no sólo tenemos novedades en el campo farmacológico, también se han ido produciendo un desarrollo de técnicas psicoterapéuticas muy importantes ", expresa. Advierte de que " muchas veces se tiende a asociar erróneamente al psiquiatra con la medicación, cuando en realidad el psiquiatra tiene a su disposición una gama mucho más amplia de recursos terapéuticos y, entre ellos, por supuesto, la psicoterapia ".

¿Cómo quiere que avance la psiquiatría en estos dos años que va a liderarla? Enfatiza sobre todo lo de la ya comentada unificación, " en cuanto a que hay que dar una salida a la carestía de profesionales, que eso va a ser una realidad evidente ". En los próximos cinco años, se va a jubilar el 20% de los psiquiatras españoles y es posible que no sean reemplazados. Esto " va a obligar a reformar aspectos que ya se daban por sentados ". Durante muchos años, se fue desplegando una red de salud mental que cada vez se hizo más amplia y fue llevando presencia de atención psiquiátrica y de salud mental a núcleos de población más pequeños. " A lo mejor esa política hay que replantearla. Quizá, eso quiere decir que hay que hacer hincapié en que la salud mental no es solamente un tema de la psiquiatría ", opina. Hay otras profesiones implicadas y hay que avanzar en ese trabajo en equipo, que es lo que siempre han defendido, " una intervención multidisciplinar en salud mental, en la cual a lo mejor el papel del psiquiatra tiene que modificarse, en función de las nuevas situaciones que van a crearse ".

Respecto a la multidisciplinariedad, le preguntamos cómo pueden ayudar los psiquiatras a otros profesionales sanitarios como a los médicos de Atención Primaria, para formarse, para prevenir las conductas suicidas. En el Congreso se realizó una sesión en la que presentaron un manual del manejo de la depresión en la relación entre Primaria y salud mental. " Es una ha sido una consecuencia de la Covid-19, de los trastornos depresivos. Ha surgido la necesidad de que en atención primaria se trate mejor. Todo lo relacionado con la depresión y, por ende, con el suicidio ", sostiene. Explica que el suicidio no sólo aparece en la depresión, pero es el trastorno mental más significativo en la relación con el suicidio.

El manual online, que está disponible para todos los médicos y psiquiatras, afronta aspectos como el de la comunicación con el paciente, el de cómo influye la mascarilla, cómo influyen las barreras, las pantallas que se usan ahora en Primaria. " Todo eso que parece que separa al paciente en vez de acercarte a él. El paciente ha cambiado mucho, hemos ido evolucionando en medicina en general, de un modelo muy paternalista en que éste acudía de forma pasiva y que recibía las indicaciones del médico a un paciente empoderado, en el cual viene muchas veces ya habiendo consultado en internet, quiere saber qué hacer, quiere que le recomiendes libros o técnicas de autoayuda ", detalla. Son aspectos que son relativamente novedosos. Recomienda que los médicos, los psiquiatras en concreto, vayan desarrollando un registro de habilidades, que no forman parte del del acervo clásico, de entrevista, diagnóstico y tratamiento, sino que es una realidad de cómo la propia sociedad va cambiando.

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