Congreso S.E.N.: La ERC es una enfermedad de naturaleza cardiovascular

Este domingo, en el 53 Congreso de la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.) , en Palma de Mallorca, tuvieron lugar las conferencias magistrales de los miembros de Honor. La primera, On becoming a physician-scientist , fue del Dr. Alberto Ortiz , miembro de Honor S.E.N. 2022 . Patricia de Sequera Ortiz le dio antes la distinción.

Ortiz contó que, en el método de aprendizaje, al principio, se avanza poco y, después, más. Agradeció a sus mentores lo que le influyeron. Gonzalo Marín le dejó claro que " los pacientes mienten y los libros también ". De su padre aprendió los valores. Mencionó a compañeros de biología de sistemas. " Hay que entrenar con los mejores ", señaló. Sostuvo que está en el ocaso de su carrera profesional y que es el momento de contar algunas cosas. El paso de la antorcha " no es un momento, sino un proceso, como el paso del conocimiento ". Añadió que " el nefrólogo senior sigue apoyando al joven investigador ". Defendió que es un proceso del paso de relevo que hay que acompañar a la persona. Destacó la necesidad del papel del médico científico . Para él, " la clave es la pregunta de la investigación ".

El médico joven identifica los problemas que, quizá, sus mayores no ven porque están acostumbrados a ellos. En nefrología hay problemas graves. " En algunos años, comentaremos como dializamos a la gente. La esperanza de vida de pacientes en diálisis es de hasta 40 años menos que la población en general. Tenemos graves problemas que solucionar. La mortalidad de pacientes en diálisis es más alta que algunos cánceres ", afirmó. Propuso cambiar la forma de hacer las cosas para obtener diferentes resultados. ¿Cómo cambiar esto? A través de la ciencia. " Lo que es enorme es lo que no sabemos que no sabemos. Necesitamos una nueva generación. Hoy, la nefrología es mejor que ayer, pero peor que mañana ", consideró. Para avanzar, una primera herramienta es una alta dosis de escepticismo. Una pregunta es si se va a ser espectador del avance o protagonista. Hay que dar la vuelta a algunos conceptos.

¿Efectos adversos del 40%? Es un mal tratamiento para un tratamiento peor. " Ves datos, los interpretas ", subrayó. Aseveró que siempre ha hecho lo mismo, en ese sentido. Para dar un gran salto, se ha tomado una gran carrerilla. Se pasa uno toda la vida entrenando para mejorar el bienestar de los pacientes. Habló del envejecimiento renal . Pare el futuro, lo ideal será prevenir la enfermedad renal o restaurarla si hay riesgo alto de enfermedad renal crónica. Un europeo, sólo por nacer, se puede saber quién tiene cuatro posibilidades más de tener enfermedad renal crónica.

María Ángeles Goicoechea Diezhandino presentó al Dr. José Luño Fernández , miembro de Honor S.E.N. 2022 , quien impartió la conferencia Epidemia Global de ERC Crónica. Diferencias socio económicas y consideraciones sobre la equidad en el acceso al tratamiento sustitutivo . " En las últimas décadas, hemos asistido a un importante crecimiento del número de pacientes con enfermedad renal crónica, una epidemia ", comenzó. El envejecimiento de la población ha condicionado que cada vez mayor número de personas la desarrollan. Además, están los cambios en nuestro estilo de vida. La obesidad ha aumentado la diabetes tipo 2. En 2017, había en el mundo cerca de 700 millones de personas con ERC, un 30% que en 1990. Si bien, si se ajusta con la edad, la prevalencia se mantiene estable. En España, en 2017, 4,2 millones de personas. El 60% de la prevalencia de la ERC corresponde a los países más pobres. La mayor parte de los países ha reducido en los últimos 25 años el tiempo perdido por enfermedad renal crónica para los pacientes. Si bien, es la décima causa de muerte (la octava en los países ricos). Va subiendo en puestos. En España, en los últimos 25 años, ha aumentado un 20% la diabetes como causa de la ERC . El 30% de las enfermedades renales está relacionada con la obesidad.

El principal factor, a nivel mundial, que condiciona el acceso a la Sanidad es la situación socio-económica. En 2010, sólo una cuarta parte de las personas con ERC tenía acceso al tratamiento con diálisis. Se prevé que será próximamente un tercio. El gasto sanitario público per cápita en 2023 es de 1.947 euros. Un año de tratamiento con diálisis cuesta una media de 50.000 dólares en los países ricos. El trasplante es más barato. La media de coste-anual de diálisis en el mundo es de 22.000 dólares. El país que menos gasta en diálisis por persona es Camerún y el que más invierte es Holanda. La situación del trasplante es deficitaria. El 36% de los países únicamente hace trasplante renal. " Incluso, en los países que hacemos trasplantes, sólo el 10% de los candidatos que está en lista de espera es trasplantado. En España, se realizaron 3.400 trasplantes, pero había a 31 de diciembre más de 4.000 pacientes en lista de espera. Se concluye que tienen que esperar al menos un año ", manifestó. Propuso potenciar el papel de la Medicina Primaria y Salud Pública para prevenir patologías que son responsables de enfermedad renal como obesidad, hipertensión y diabetes. Determinó que es necesario potenciar y desarrollar el trasplante renal.

Su consideración final fue que " los sistemas de salud tienen la obligación de proporcionar el acceso universal y equitativo a diálisis renal en pacientes con ERCA, mediante la mejora de la capacidad de tratamiento y regulación de costes, lo que requiere el apoyo y la cooperación de todas las partes interesadas (gobiernos, sistemas de salud público y privados, industria farmacéutica, sociedades médicas, etcétera) y los cambios necesarios de políticas a nivel regional, nacional e internacional para conseguir una adecuada financiación ".

Al Dr. Javier Díez Martínez , miembro de Honor S.E.N. 2022, lo presentó Borja Quiroga Gili . Su conferencia magistral fue acerca del futuro de la Nefrología ¿La CardioNefrología? " La S.E.N, ha tenido vocación por la CardioNefrología ", argumentó. " Está en nuestro ADN. Reforcemos este concepto. Lo quiero hacer sobre todo por nuestros jóvenes. La ERC es una enfermedad de naturaleza cardiovascular. Eso en el futuro se confirmará ", expresó. Que estuviera el corazón afectado ya lo describía Sir Richard Bright. ¿Cómo quita de años perdidos la ERC? Por lo atribuible a la misma y a lo atribuible a las enfermedades cardiovasculares. A medida que perdemos filtrado, ganamos en enfermedad cardiovascular. La enfermedad cardiovascular más prevalente en paciente con ERC es la insuficiencia cardiaca . Opinó que no se puede ser nefrólogo sin tener conocimiento profundo de la insuficiencia cardiaca. La mortalidad aumenta según se deteriora la función renal.

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