Congreso AEU: La disminución de la testosterona puede incrementar el riesgo cardiovascular y de diabetes

La testosterona es una hormona esteroide que se genera en el tejido testicular, en los hombres es la principal hormona masculina, un 90% de la testosterona circulante es segregada por el testículo y solo el 5-10% restante, por las glándulas suprarrenales.

Tal como se puso de manifiesto en el recién celebrado LXXXVII Congreso Nacional de Urología , el descenso de la testosterona sérica, es frecuente a partir de los 50 años, cuando afecta hasta más del 20% de los hombres y hasta el 30% en los mayores de 70 años.

En la sesión bajo el título ´Testosterona y riesgo cardiovascular ¿lo tenemos claro?´, a cargo de los Dres. Martínez Jabaloyas , j efe del Servicio de Urología, del Hospital Clínico Universitario Valencia , como moderador, y Esther García Rojo, experta en urología oncológica del Hospital Universitario Madrid Sanchinarro, como ponente, se abordaron diversos aspectos relativos al déficit de esta hormona y sus consecuencias para el varón.

Este déficit de testosterona en sangre, conocido como hipogonadismo , provoca una serie de síntomas, como explicó la Dra. García Rojo, desde sexuales hasta físicos como disminución de la fuerza muscular y también síntomas psicológicos " que son menos conocidos pero que también tenemos que ahondar sobre ellos ", según recomendó. Es por ello, como subrayó, " el hipogonadismo es muy frecuente ty por tanto, hay que detectarlo y diagnosticarlo porque presenta connotaciones muy negativas ".

Al respecto, como expuso dicha uróloga, las guías europeas establecen de forma muy clara el algoritmo diagnóstico y terapéutico, y recomiendan la suplementación con testosterona en pacientes con hipogonadismo diagnósticado, " lo cual producirá una mejora en el paciente, de su masa muscular y del metabolismo óseo además del incremento del bienestar global del paciente y de la recuperación de su función sexual" , en base a sus consideraciones.

Pero, además, se ha podido comprobar, según indicó, que " la suplementación con testosterona va a mejorar también el perfil cardiovascular del paciente, disminuyendo los factores de riesgo cardiovascular y mejorando el metabolismo lipídico ".

Y es que, como agregó la Dra. García Rojo, " cada vez existe más evidencia que respalda la teoría de que una disminución de testosterona no solo aumenta de forma significativa los factores de riesgo cardiovascular sino que se ha observado que es algo bidireccional, es decir, que algunos de estos factores también inciden de forma significativa en los niveles de testosterona ".

Asimismo, según destacó esta experta, " también se ha relacionado con la aparición de la diabetes y la resistencia a la insulina de pacientes con hipogonadismo, asociada a un incremento de grasa visceral, metabólicamente más activa que va a activar la liberación de una serie de moléculas, involucradas en la resistencia a la insulina" .

Controversia en la aplicación de este tipo de tratamientos

Si bien, en otro momento de su intervención se refirió a la controversia sobre posibles riesgos derivados de la suplementación con testosterona , en base a estudios realizados en esta línea, y a partir de una alerta de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EEUU (FDA, por sus siglas en inglés), que recomendaba a los profesionales de la salud, su prescripción para el hipogonadismo confirmado con pruebas de laboratorio, además de la evaluación precisa de riesgos y beneficios previo al tratamiento.

No obstante, la Dra. García Rojo aportó literatura científica que prueba la s eguridad de estos tratamientos . Como ejemplo citó el estudio Traverse , de 2023, un ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, con 5.000 pacientes con enfermedad cardiovascular e hipogonadismo que concluye que " la suplementación con testosterona en pacientes con hipogonadismo es segura y no aumenta de forma significativa el riesgo de mortalidad ". A ello sumó las recomendaciones de las guías clínicas, según las cuales, "el daño cardiovascular de la testosterona no está clara y parece que es seguro suplementar siempre previo a un buen diagnóstico del paciente y de su perfil cardiovascular".

En definitiva, la Dra. García Rojo, consideró los beneficios de usar este tipo de tratamientos cuando así estén indicados " porque la testosterona puede salvar vidas ", concluyó.

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