Congreso SEGG: El impacto de la vivienda en la salud de las personas mayores

La vivienda es el principio para la inclusión social. ¿Hacia dónde evolucionan los modelos de cuidados de larga duración? Fue una interrogante sobre la que se debatió en una mesa, este jueves, en el 64 Congreso de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) , introducida por José Augusto García Navarro , geriatra y presidente de la SEGG . " Hay que poner de relieve un impacto como es la vivienda en la salud de las personas mayores ", afirmó.

Detectó un vacío en lo de que las personas mayores tienen las necesidades de vivienda cubiertas. Irene Lebrusán Murillo , doctora en Sociología, de la Universidad Autónoma de Madrid , se encargó de la vivienda en las personas mayores y de estrategias para envejecer en la comunidad . Hay una creencia de que las personas mayores viven en residencias mayores, pero cuando se analizan los datos no es cierto. Las personas quieren vivir en su entorno, en su vivienda, hasta que sea posible. Esto lo tradujo como envejecer en sociedad. Sólo el 0,7% de la población española vive en un establecimiento colectivo (las residencias y las prisiones). En 2011, el número de personas mayores que vivían en residencias era residual: 270.000. Hizo hincapié en que se presta poca atención a las condiciones de las viviendas . Subrayó que el 20% de las personas mayores de 65 años tiene una situación de vulnerabilidad en lo que a vivienda se refiere. Muchas personas mayores están en una situación residencial muy mala, pero mucha gente no se quiere ir de su casa.

Hay que reflexionar sobre la importancia del espacio. Recordó que la vivienda es el principal espacio de sociabilización y nuestro refugio. El espacio de la vivienda importa mucho. Igualmente, está la identidad de barrio. Hay una cuestión de orgullo, una cuestión identitaria. Hay una resistencia a irse a casa de los hijos, porque significa perder cierta autonomía o " mayoría de edad ". Envejecer en sociedad como contrapunto a vivir en una residencia, porque en casa uno decide cuando desayunar o qué visitas tener sin que sean apuntadas en una lista. La vejez es una etapa de la vida, pero continua. A lo largo de la vida somos la misma persona. Lebrusán Murillo localizó una " solidaridad de microgrupo ". La desigualdad existe en todo el ciclo vital, no sólo a lo largo de las generaciones.

Los problemas de gravedad que experimentan las personas mayores en relación con su vivienda que pueden hacer que tengan que irse de su casa. Por ejemplo, si alguien se rompe una cadera y no tiene ascensor o si los marcos de las puertas no dejan pasar bien el andador. También hay ascensores en los que no caben las sillas de ruedas. Repasó la importancia de la vivienda como escenario preferente y que permite redefinir el significado de vejez y lograr una vejez integrada (en sociedad) y de calidad.

Impulsa la nueva estrategia de cuidados para retardar la institucionalización de las personas. Berta González Antón , asesora de la Secretaría de Estado de Derechos Sociales, del Ministerio de Derechos Sociales, Consumo y Agenda 2030 , dio a conocer proyectos piloto de desinstitucionalización. " Hay otra forma de hacer las cosas. No siendo algo nuevo, sí es algo urgente, porque tiene que ver con la vida de las personas, y cada vez con la vida de más personas. Desde el Ministerio no tenemos las soluciones. Esto es un problema complejo, un problema con múltiples causas que requiere múltiples soluciones ", reconoció. Invertir en innovación social permite acortar la distancia entre diseñar políticas públicas y ver lo que suponen en la práctica. Advirtió de que hay personas en situación de vulnerabilidad o de dependencia que no pueden hacer el mero gesto de sostener las llaves de su casa. Los vínculos sociales son una gran estrategia de prevención de la institucionalización.

González Antón dejó claro que otras formas de cuidar son posibles y sostenibles, dentro de lo que es el nuevo modelo de cuidados en la comunidad, un proceso de desinstitucionalización . En torno a un 10% de la población necesita de cuidados y apoyos en su día a día. La estrategia tiene que ver con diferentes ámbitos, uno de ellos el de Sanidad. Repitió que es necesario avanzar hacia otros modelos de cuidados y apoyos más allá de la institucionalización. Hay que aprender y desarrollar proyectos de innovación. La Estrategia Estatal para un nuevo modelo de cuidados en la comunidad, un proceso de desinstitucionalización está centrado en la persona y basado en la comunidad . Es decir, elegir el lugar de residencia, dónde y con quién vivir, en igualdad de condiciones que los demás. Sopesó que el problema es lo que está pasando en las viviendas, en los domicilios, " porque en España la familia sigue siendo el eje vertebrador de los cuidados de larga duración ". Apuntó del mismo modo que el sistema de cuidados y apoyos se sostiene por las mujeres, que la respuesta residencial es la alternativa al cuidado familiar, que el sistema presenta importantes dificultades para adaptarse a la voluntad y preferencias de las personas y que las personas manifiestan un deseo generalizado de vivir en casa (o como en casa). Reflexionó sobre la cultura asistencialista, con creencias atravesadas por el edadismo o por el machismo.

Es hacer que las personas vivan en condiciones de dignidad. Esto es un derecho, no un privilegio. La desinstitucionalización es el proceso que prevé el tránsito del cuidado en entornos de aislamiento y segregación, identificados genéricamente como instituciones hacia modalidades de apoyo y cuidado acordes con el enfoque de derechos humanos, que se centren en la persona, respeten sus elecciones, voluntad y preferencias y promuevan la participación social y la inclusión en la comunidad .

Los tres ejes de innovación, a los que González Antón se refirió son tres: ecosistema de cuidados en el domicilio y contexto de la persona, alternativas de viviendas con apoyos en la comunidad y transformación de los modelos de atención residencial hacia modelos de hogar. Los co-housing están en la cartera de innovaciones. Un valor añadido es la forma en la que las propias personas tienen el control de cómo quieren recibir los apoyos.

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