La fibromialgia es una enfermedad que causa un dolor musculoesquelético generalizado durante más de 3 meses de evolución; afectando sobre todo a músculos, ligamentos y articulaciones. En la fibromialgia existe un proceso de neuroinflamación que produce las alteraciones de los trasmisores cerebrales responsables de las múltiples manifestaciones clínicas que presentan estos pacientes, según ha puesto de manifiesto el Dr. Javier Rivera, reumatólogo del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, en el marco del `Día Mundial de la Fibromialgia´.

A su juicio, "en la actualidad, con técnicas especiales de resonancia magnética cerebral se puede ver cómo la actividad de determinadas zonas del cerebro y las conexiones que existen entre ellas son diferentes a las que tienen otras personas sin la enfermedad. Estas técnicas muestran datos objetivos sobre lo que está ocurriendo en estos pacientes y, aunque todavía no están al alcance de su empleo en la clínica diaria, se podrán utilizar en un futuro próximo para establecer con certeza el diagnóstico de la fibromialgia".

En el marco del XLVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Reumatología, que se está celebrando estos días en Granada, también se ha abordado la influencia del Covid-19 en los pacientes con fibromialgia. En este sentido, la Dra. Tamara Rodríguez, reumatóloga del Hospital Clínic de Barcelona, ha señalado que en la cohorte de pacientes con fibromialgia de su hospital "hasta el 90% de quienes han sufrido una infección aguda por COVID (independientemente de la gravedad) refieren haber notado un empeoramiento de la fibromialgia que, además, se mantiene en el tiempo". Asimismo, la especialista ha analizado la influencia de la pandemia por coronavirus en estos pacientes e indica que, por ejemplo, el confinamiento ha provocado un efecto tanto positivo como negativo en estos pacientes. "Como aspecto positivo, el teletrabajo ha permitido a algunos pacientes disponer de más tiempo para sí mismos y poder distribuir mejor los tiempos de actividad y descanso, tan beneficioso para la enfermedad. Como aspecto negativo, los estresores asociados a la pandemia y al confinamiento han provocado el empeoramiento de otros tantos pacientes, por tanto, estamos ante una situación que influirá, para bien o para mal, dependiendo de múltiples factores relacionados con el paciente", ha señalado.

Por otra parte, la Dra. Rodríguez destaca que hay estudios que se han aventurado a decir que la enfermedad por Covid-19 puede dar lugar a fibromialgia. No obstante, no hay un aumento demostrado de la incidencia de fibromialgia en la población a día de hoy a pesar de que el porcentaje de infección aguda por SARS-COV2 es muy elevado. "Por tanto, hemos de ser cautelosos y estudiar bien estos datos", advierte la especialista, quien también revela que "la Covid persistente y la fibromialgia son entidades muy parecidas, pero aún no se puede asegurar que se trate de la misma enfermedad, por ello se debe apostar por promover la investigación y buscar biomarcadores que se puedan usar en un futuro próximo como herramienta diagnóstica y diferenciadora de la enfermedad". Además, añade: "Es necesario tomar medidas para mejorar el acceso tanto a Atención Primaria como a las unidades especializadas y favorecer el seguimiento de estos pacientes en sendos servicios".

Importancia del ejercicio físico: #Reumafit

En opinión de ambos especialistas, "la medicación, la realización de ejercicio físico y el tratamiento psicológico constituyen los tres pilares básicos del tratamiento de los pacientes con fibromialgia". Si se analiza el tamaño del efecto de estas tres medidas terapéuticas, el ejercicio físico es el que alcanza los valores más altos en los diferentes estudios realizados. "Por tanto, el papel que juega el ejercicio físico en el tratamiento de estos pacientes es muy relevante", resalta el Dr. Rivera, que destaca también los beneficios de la campaña de la Sociedad Española de Reumatología, #Reumafit, a favor de la promoción de la práctica de ejercicio físico en los pacientes con enfermedades reumáticas.

Respecto al tipo de ejercicio adecuado para estos pacientes, se recomienda que sea aeróbico, mejor que los de elasticidad. Además, debe realizarse diariamente e incorporarlo a los hábitos saludables que el paciente realiza a diario. "Cualquier ejercicio aeróbico es válido, por lo que lo más aconsejable es que sea el propio paciente quien elija el tipo de ejercicio físico que le gusta realizar", sostiene el Dr. Rivera.

Qué es la fibromialgia

En España se estima que la prevalencia de esta enfermedad se sitúa en el 2,4% de la población adulta, lo que supone cerca de 900.000 personas afectadas en nuestro país, según el estudio EPISER de la Sociedad Española de Reumatología.

El paciente con fibromialgia puede presentar síntomas como cansancio, alteraciones del sueño, pérdida de concentración, rigidez, ansiedad o depresión; así como múltiples síntomas neurovegetativos como frío, calor, estreñimiento, diarrea y/opalpitaciones, entre otros. Puede aparecer a cualquier edad (siendo más frecuente entre las mujeres de mediana edad) y su causa es desconocida, aunque al parecer, factores de tipo traumático, psicológico, infeccioso o emocional son capaces de desencadenar su aparición.

"La fibromialgia ha pasado de ser una enfermedad con manifestaciones clínicas inexplicables, a otra donde cada día se conoce mejor qué les ocurre a estos pacientes, cuáles son sus síntomas y cómo manejarla en las mejores condiciones posibles", concluyen los expertos en el marco del XLVIII Congreso Nacional de la SER.