La falta de adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas representa un desafío significativo en el ámbito de la atención médica. Según datos de estudios en la materia, casi la mitad de los pacientes no sigue rigurosamente las pautas terapéuticas prescritas por sus profesionales de la salud. Este incumplimiento tiene consecuencias graves: un control deficiente de la enfermedad, un aumento de las complicaciones asociadas y una disminución en la calidad de vida y la esperanza de vida de los pacientes. Además, esta falta de adherencia se traduce en un aumento notable de consultas médicas, hospitalizaciones y pruebas adicionales, lo que repercute directamente en los costos sanitarios.

Para abordar este problema crucial, es fundamental orientar la atención hacia la investigación en adherencia al tratamiento. Los avances y novedades en este campo y el intercambio de estrategias y experiencias exitosas en programas específicamente dirigidos a mejorar la adherencia de los pacientes se convierten en pilares esenciales para mejorar los resultados de la atención médica en pacientes con enfermedades crónicas.

Estos aspectos han sido abordados durante la XI Jornada Científica de Adherencia, organizada por el Grupo OAT, coincidiendo con el Día Mundial de la Adherencia, en una jornada celebrada el 15 de noviembre en Castellana 81 (Madrid) y contando con la colaboración inestimable de entidades como Abbott, Astellas, Chiesi, Daiichi-Sankyo, GSK, Oximesa, UCB y Viatris. Se trata de un foro que destaca por el rigor científico y la colaboración multidisciplinar como los ejes centrales de su enfoque. Este año, nuevamente, se ha reunido a expertos y profesionales de la salud de diversas disciplinas para explorar la magnitud del desafío de la adherencia, las implicaciones de la falta de adherencia y cómo esos avances, novedades y experiencia pueden allanar el camino hacia una mejor atención y resultados para estos pacientes.

José Luis Casteig, Presidente & CEO de Grupo OAT, durante el acto de inauguración quiso "destacar el creciente interés que las jornadas tienen año a año" y hacer un "análisis de los once programas de todas las ediciones realizadas, destacando la evolución observada, que indica por dónde está yendo el tema de la adherencia. En los primeros años se hablaba casi exclusivamente del problema de la adherencia, de la situación, de las consecuencias de la falta de adherencia, etc. Posteriormente se ve una evolución hacia la presentación de acciones (proyectos y programas) que ya se empezaban a realizar para afrontar ese problema. Y en esta última etapa se observa que se da un paso más y ya no solo se presentan esas acciones que se realizan, sino que éstas vienen acompañas con una medición de los resultados obtenidos por las mismas".

También en el acto de inauguración, el Profesor José Manuel Ribera, Presidente del Comité Científico del Grupo OAT y Catedrático de Geriatría de la UCM, recordó que "el Grupo OAT nació hace 12 años para mejorar la salud de nuestros conciudadanos, focalizándonos en el tema de la adherencia por ser un campo no atendido, un poco problemático, donde había mucha tarea que se podía hacer y que implicaba, además, a muchos colectivos. Intentar conseguir que nos sumásemos a un carro común ha sido siempre un objetivo, y lo hemos ido consiguiendo por muchas vías: promoción de estudios de investigación en adherencia, promoción de los Premios OAT Adherencia para estimular la puesta en marcha de programas, ejecución de programas de adherencia, realización de publicaciones a nivel científico y de divulgación, y estas jornadas, que ya van por su XI edición. Las jornadas siempre han sido una puesta al día de cosas que se están haciendo en diferentes lugares y una forma de abrirnos a la sociedad, de encontrarnos y de seguir avanzando en un camino cada vez más adecuado".

La primera de las novedades que ha tenido la jornada de este año ha sido la de facilitar un espacio a los pacientes a través de una mesa redonda sobre "La adherencia desde la visión de los pacientes: Casos reales", y que contó con la participación de la Asociación Miastenia de España (AMES) y de la Asociación Vasca de Personas Anticoaguladas (AGIAC).

Raquel Pardo, Presidenta de AMES, presentó, con el patrocinio de UCB, el trabajo que realizan desde la asociación con pacientes, destacando que el "tratamiento farmacológico en Miastenia es muy importante, pero hay que tener en cuenta otros aspectos para mejorar la calidad de vida del paciente. Se trata de una enfermedad que provoca una debilidad y pérdida de fuerza de músculos voluntarios que influye mucho a nivel emocional y psicológico. Desde la asociación dan todo ese apoyo a nivel psicológico, logopédico y fisioterapéutico a los pacientes, cubriendo un nicho que la salud pública no abarca".

Por su parte, Eduardo Tamayo, Director Médico de AGIAC, trasmitió la experiencia con su proyecto de adherencia en el autocontrol del Tratamiento Anticoagulante Oral (TAO), destacando que "es un motivo de análisis y estudio el porcentaje de adherencia alcanzado de nuestro proyecto (99,4%), en el que se suman la alta formación y conocimiento de su enfermedad por parte del paciente, con su empoderamiento y responsabilidad, con la utilización de técnicas actuales como el coagulómetro, móvil, internet, app, y con el apoyo profesional médico".

Como ya es habitual en la jornada, y con el objetivo de divulgar experiencias de éxito respecto a acciones o programas orientados a la mejora de la adherencia, se han presentado los detalles del proyecto "APNEORL: Evaluación de la adherencia y eficiencia de un programa de poligrafía respiratoria domiciliaria", galardonado como Premio Extraordinario al Mejor Proyecto del Año en Adherencia en la VI Edición de los Premios OAT Adherencia, cuya gala de entrega tuvo lugar en la ciudad de Madrid el pasado mes de septiembre. Para ello se ha contado con Mª Eugenia Acosta, del Servicio de Otorrinolaringología del H.U. Virgen Macarena de Sevilla.

Durante su participación, Acosta ha entrado a describir la implantación del programa, que "supone una innovación en la asistencia a los pacientes afectados de apnea obstructiva del sueño, tanto en adultos como en niños", y en el que, "para asegurar la adherencia, intervienen factores como la educación sanitaria, la formación de los profesionales, la información meticulosa a los pacientes/cuidadores sobre el procedimiento a realizar, la gestión económica, la organización logística, y la humanización en cuidados".

Tras una pausa café, le tocó el turno al espacio reservado para las "Actualizaciones y novedades en la mejora de la adherencia", contando con las aportaciones de Mar Gomis, PhD, Farmacéutica clínica especialista en FH y responsable de Impulso Digital en H. de la Santa Creu i Sant Pau; Salvador Díaz, Director Médico de Oximesa Nippon Gases; Daniel Escribano, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria en el C.S. Oliver de Zaragoza; Javier Chantada, Farmacéutico Comunitario, experto en STUI; y Mercedes Maderuelo, Gerente de Federación Española de Diabetes (FEDE).

Gomis, en su ponencia "Problemática y herramientas para abordar la adherencia terapéutica en Trasplante de órgano sólido" y patrocinada por Chiesi, acercó las cifras de no adherencia en la población trasplantada y el impacto en la supervivencia de estos pacientes, y comentó las herramientas para medir, destacando su importancia, y para la mejora de esta conducta.

Por su parte, Salvador Díaz comentó durante su ponencia "Importancia de la adherencia en las Terapias Respiratorias Domiciliarias", patrocinada por Oximesa, que "en España, alrededor de un millón de personas realizan tratamiento crónico en su domicilio con alguna de las consideradas Terapias Respiratorias Domiciliarias (TRD). Una buena adherencia es fundamental para garantizar el éxito de estos tratamientos, por lo que se considera esencial la prevención, la identificación de rasgos asociados al incumplimiento, su detección precoz y la activación de un plan específico y personalizado para pacientes incumplidores. El enfoque de la adherencia en las TRD es multidisciplinar, siendo necesaria una sólida formación de pacientes y cuidadores, la accesibilidad a los profesionales, el seguimiento estrecho de la terapia, la proactividad en la detección precoz del incumplimiento y la actuación protocolizada que permita abordar las causas de la baja adherencia".

Daniel Escribano, en su ponencia "Adherencia y frecuencia de administración en farmacoterapia oral Cardiovascular", patrocinada por Daiidchi-Sankyo, hizo hincapié en la "importancia de la adherencia del paciente a las medidas instauradas y la adherencia de los profesionales sanitarios a las recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica y a las más recientes evidencias".

En la ponencia, patrocinada por Astellas sobre el "Informe de consenso de Adherencia en STUI", realizado por Grupo OAT, con el patrocinio de Astellas y Rovi, Javier Chantada nos resalta la "importancia de este informe de consenso, del tratamiento multidisciplinar y coordinado de todos los profesionales para mejorar la adherencia de pacientes con STUI". De los resultados del informe, Chantada destaca que es "recomendable seguir el tratamiento que se inició con el paciente y, en caso de que haya que cambiarlo, recomendamos siempre que desde farmacia comunitaria se dispense un fármaco bioaparente con el medicamento que actualmente se está tomando el paciente".

Para acabar este bloque de presentaciones, Mercedes Maderuelo, en su ponencia "Comunicación y difusión: Casos de éxito en Diabetes", patrocinada por Abbott, abordó la campaña de comunicación e institucional de la Federación Española de Diabetes (FEDE), "No des la espalda a la diabetes", resaltando el "éxito que se ha logrado de cara tanto a la concienciación social como a los progresos institucionales".

Para la finalizar el evento, la jornada no quiso dejar al margen el espectacular desarrollo e impacto que, en las últimas fechas, está teniendo la Inteligencia Artificial (IA) en cualquier ámbito de nuestra vida, incluido, por supuesto, el sector salud.  De esta forma, el programa de la jornada incluyó, como segunda novedad en este año, la mesa-debate "La IA y el ejercicio físico unidos para mejorar de la adherencia", que incluyó una presentación previa a la misma sobre un "Caso real de la aplicación de la IA de Trak con el ejercicio físico" para la mejora de la rehabilitación de los pacientes, patrocinada por GSK y Viatris,.

Jaime Rodríguez, Head of Product de Trak, destacó que "en mi experiencia ayudando a centros sanitarios a combinar la IA y el ejercicio terapéutico en su práctica diaria, hemos notado una notable mejora en la adherencia de sus pacientes. La personalización de los programas de ejercicios impulsada por la IA, así como el feedback instantáneo que esta les proporciona a los mismos durante su realización, les ha permitido sentirse más motivados y comprometidos con su rehabilitación, lo que ha llevado a resultados más efectivos y satisfactorios".

Ya en el desarrollo de la mesa-debate se unirían con sus comentarios Carlos Tornero, Jefe de la Unidad de Dolor de H. Clínico Universitario de Valencia, y Raúl Ferrer-Peña, Fisioterapeuta, Doctor en Investigación del Dolor en la URJC, MBA, y Profesor Titular en CSEU La Salle, adscrito a la UAM, que aportaron su experiencia, como profesionales sanitarios, con la herramienta de IA de Trak al haberla recomendado a sus pacientes y haber podido hacerles seguimiento a distancia de los ejercicios y correcciones que la propia aplicación les realiza.

En palabras del Dr. Tornero "en temas de dolor, así como en otras patologías, es fundamental la adherencia al tratamiento prescrito por los profesionales sanitarios. Actualmente la IA ha entrado con fuerza en mejorar los problemas de salud de la población. Existen herramientas digitales que permiten a los pacientes poder realizar ejercicios terapéuticos y tener una monitorización por parte del profesional sanitario, todo ello nos hemos dado cuenta que favorece la adherencia del paciente al tratamiento".

Por su parte, el Dr. Ferrer-Peña quiso matizar que "la IA es un complemento para los profesionales sanitarios en torno al ejercicio, no un sustituto, debido a la complejidad de personalizar la prescripción de ejercicio. El feedback técnico de la IA es útil pero limitado sin evaluar datos biométricos precisos. La adherencia terapéutica va más allá del simple cumplimiento, requiriendo una integración activa del ejercicio en la vida del paciente, aspecto que la IA aún no puede asegurar completamente. La IA puede mejorar la adaptabilidad de los ejercicios prescritos, pero no puede reemplazar la relación paciente-profesional ni la personalización necesaria en entornos clínicos".

La mesa se completa con la participación de Mario del Rey, Omnichannel Lead de Grünenthal España y Portugal, laboratorio que ya ha apostado por esta iniciativa de Trak. El Sr. del Rey ha comentado durante el debate que "debemos aprender a convivir con la IA y perder el miedo a lo desconocido. Para ello es importante explorar y sentirnos cómodos con lo que puede ofrecernos, porque la IA nos puede aportar soluciones de lo más sencillas, algunas incluso que ya utilizamos en nuestro día a día sin saberlo, hasta herramientas de lo más complejas. En el entorno de la salud, el simple hecho de tener una app que nos guíe en nuestro ejercicio físico, adaptando sus recomendaciones a nuestros logros y rendimiento y que además esto nos permita jugar y compartir con nuestros conocidos, hace que la adherencia al mismo crezca exponencialmente, mejorando además los resultados y beneficios para la paciente".

Para la clausura del evento se contó nuevamente con la participación José Luis Casteig, quien resaltó "la jornada que habíamos tenido", y del Dr. Vicente Gil, Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, Catedrático de la UMH Dpto. de Medicina Clínica, Responsable de la U. de Investigación del H.G.U. de Elda, y recientemente galardonado con el Premio Extraordinario a la Mejor Trayectoria Profesional en Adherencia durante la VI Edición de los Premios OAT Adherencia 2022.

El Dr. Gil no quiso dejar pasar la oportunidad para destacar "la importancia de que los pacientes se tomen bien sus tratamientos y, de no hacerlo, analizar las causas y sus factores para que, de forma individualizada, establecer estrategias de intervención para modificar la falta de adherencia a los tratamientos".

Así mismo, Gil sintetizando lo aprendido a lo largo de los años en lo relativo a la adherencia resaltando, "la importancia del trabajo en equipo multi e interdisciplinar, siendo fundamental las opiniones de nuestros pacientes y sus asociaciones, la importancia de integrar protocolos de actuación en la práctica clínica para vencer la falta de adherencia, la importancia de la investigación clínica en falta de adherencia, la importancia de la docencia y la formación en adherencia del alumnado y los profesionales".