Según un nuevo estudio presentado en el curso sobre el avance de la atención cardiovascular del paciente oncológico del Colegio Americano de Cardiología (ACC), la apnea del sueño es frecuente entre los pacientes de cardiooncología que tienen un mayor riesgo de sufrir insuficiencia cardíaca congestiva debido a la terapia contra el cáncer.

Así, se estima que entre los pacientes con insuficiencia cardíaca en la población general, la apnea obstructiva del sueño (AOS) mantiene una prevalencia del 48-52% y se asocia con mayores tasas de mortalidad y morbilidad cardiovascular.

Estudios anteriores han encontrado que la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (una medida utilizada para determinar qué tan bien el corazón bombea sangre por todo el cuerpo) y la tensión longitudinal global del VI (GLS, por sus siglas en inglés), una medida de cuánto se reduce el tamaño de la célula para generar la fuerza para expulsar la sangre que sale del corazón) puede predecir la miocardiopatía temprana relacionada con la terapia contra el cáncer. La AOS también está relacionada con la disfunción del VI, la insuficiencia cardíaca congestiva y el LV-GLS anormal.

Si bien los pacientes de cardiooncología tienen un mayor riesgo de sufrir insuficiencia cardíaca congestiva debido a la terapia contra el cáncer, no hay datos sobre la prevalencia de la apnea del sueño dentro de este grupo. Por ello, los investigadores utilizaron un cuestionario de apnea del sueño para evaluar la prevalencia de la apnea del sueño entre 296 pacientes de cardiología general y 218 pacientes de cardiooncología.

Se recopilaron datos sobre los factores de riesgo tradicionales, las puntuaciones STOP-BANG (un cuestionario que utiliza ocho preguntas utilizando el acrónimo STOP-BANG, sobre ronquidos, cansancio, apnea observada, presión arterial elevada, IMC, edad, cuello y sexo) y los antecedentes de sueño de ambos grupos. Se midieron los resultados de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) del ecocardiograma inicial y del GLS para la población de cardiooncología.

La incidencia de apnea del sueño fue del 54% en el grupo de cardiología general y del 39% en el grupo de cardiooncología. La prevalencia de apnea del sueño dentro del grupo de cardiología general fue similar a las tasas informadas en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr) o insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp), donde las tasas fueron del 52% con ICFEr y del 48% con HFpEF. La HFrEF y la HFrEF son los dos tipos más comunes de insuficiencia cardíaca e indican que el corazón está demasiado débil para bombear adecuadamente (HFrEF) o demasiado rígido para llenarse adecuadamente de sangre (HFrEF).

Según los resultados de un cuestionario para la apnea del sueño que utiliza la puntuación STOP-BANG, las personas con apnea del sueño no tratada y aquellos que tienen un mayor riesgo de padecer apnea del sueño tienen una tensión ventricular izquierda basal anormal, que es un parámetro ecográfico común relacionado con eventos cardiovasculares adversos La prevalencia de apnea del sueño en la población de cardiooncología fue igual o mayor que otros factores de riesgo tradicionales que se utilizan actualmente en los algoritmos de perfil de factores de riesgo. Incluso con una FEVI normal, el estado y la gravedad de la apnea del sueño se asociaron con una tensión anormal del VI. Los resultados de este estudio muestran que el GLS del VI fue más anormal en pacientes con apnea del sueño no tratada o con una puntuación STOP-BANG alta.

De esta forma, el trabajo concluye que la apnea del sueño debe incorporarse a los algoritmos de riesgo actuales y se necesita un estudio más amplio para evaluar el impacto de la apnea del sueño en esta población de alto riesgo.