El tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) en adultos es extremadamente complejo, prolongado y muy estresante para los pacientes. En comparación con otros tipos de cáncer en adultos, la LLA es relativamente rara, por lo que su tratamiento en Europa ha sido organizado durante décadas por grupos de estudio multicéntricos.

Después de tres años de intensa colaboración, los principales expertos europeos en LLA en adultos han elaborado recomendaciones consensuadas, agrupando por primera vez la experiencia europea en una sola directriz, bajo la dirección del Dr. Nicola Gökbuget, médico jefe de la Clínica Médica 2 del Hospital Universitario de Frankfurt, y difundidos por la Red Europea contra la Leucemia (ELN, por sus siglas en inglés) en un informe especial. "El conocimiento sobre la biología de la enfermedad y las opciones de tratamiento para la LLA en adultos está aumentando exponencialmente", según dicho experto y primer autor de la recomendación de referencia.

Las recomendaciones detalladas de la ELN tienen como objetivo no sólo brindar a los médicos interesados ​​respuestas a las preguntas más importantes relacionadas con el manejo de pacientes, sino también ayudar a estandarizar la presentación de informes de ensayos clínicos.

El grupo de la ELN había identificado una necesidad insatisfecha de orientación sobre el tratamiento de la LLA en adultos, desde el diagnóstico hasta el postratamiento. Al respecto, como indican, la inmunoterapia está cada vez más integrada en las terapias de primera línea, mientras que la gestión de las recaídas sigue siendo un reto considerable. Los enfoques terapéuticos deben adaptarse a subgrupos específicos y la gestión práctica supone un reto en situaciones específicas como la leucemia secundaria.

Principales líneas

Divididas en dos partes las nuevas recomendaciones, la primera trata sobre los diagnósticos, factores de pronóstico y evaluaciones de respuesta, y también define estándares para la clasificación y evaluación en ensayos clínicos.

Al respecto, los autores consideran esencial definir procedimientos diagnósticos fiables y rentables para mejorar la clasificación de la LLA. Sobre esta base, la futura estratificación del riesgo podrá integrar marcadores moleculares, posibles dianas terapéuticas, riesgos de recaída y toxicidades, entre otros aspectos.

Mientras, la segunda parte cubre todo el tratamiento y abarca desde la terapia de inducción y consolidación hasta el uso de nuevas sustancias, el trasplante de células madre, la terapia de recaída, el tratamiento de subgrupos especiales de LLA, los efectos tardíos de la terapia y el tratamiento de apoyo. Además de una evaluación detallada de los datos disponibles, las recomendaciones también contienen valoraciones de expertos sobre los temas que se debaten actualmente.