El Palacio Euskalduna Bilbao acoge desde el 8º Congreso de la Sociedad Española de Trasplante (SET), que reúne a más de 400 expertos para compartir todos los avances clínicos y tecnológicos sobre los trasplantes en España y reflexionar sobre los logros y mejoras necesarias para seguir mejorando la supervivencia y calidad de vida de los pacientes. El congreso, que incluye 4 sesiones plenarias, 4 mesas redondas y más de 230 comunicaciones y que tratará aspectos como la inteligencia artificial aplicada al trasplante o los efectos adversos y búsqueda de nuevos biomarcadores, se celebra en un contexto muy favorable en registros de donación, pues en 2023 la tasa de trasplantes superó en un 8% los datos prepandemia, de 2019, que ya entonces ofreció números históricos.

En concreto, España alcanzó en 2023 la tasa de 48,9 donantes por millón de población (pmp) y de 122,1 trasplantes pmp, esta última batiendo el récord de 2019. Se registraron un total de 3.688 trasplantes renales, 1.262 hepáticos, 479 de pulmón, 325 cardíacos, 100 de páncreas y 7 de intestino. Los 2.346 donantes fallecidos y los 435 donantes vivos supusieron un aumento del 7% y del 24%, con respecto al año anterior. Además, se realizaron 314 trasplantes en pacientes en situación de urgencia cero y 190 trasplantes en niños, y también se trasplantaron 153 pacientes renales hiperinmunizados. "Ver estos datos, después de superar una pandemia, con lo dura que fue para los trasplantes, es una gran satisfacción por el esfuerzo realizado por todos los profesionales sanitarios y no sanitarios implicados en esta labor y una motivación para seguir innovando y ampliando conocimiento para transferirlo luego a la práctica clínica", ha explicado el presidente de la SET., Domingo Hernández, en la rueda de prensa de presentación del Congreso, en la que ha ofrecido su valoración sobre la evolución de los trasplantes en España: sus principales debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades.

En este análisis, el presidente de la SET ha destacado como una gran noticia el peso creciente de los trasplantes procedentes de donación en asistolia, que en 2023 se incrementó un 15% y supone ya el 45% del total de las donaciones. "Este tipo de donación genera unos resultados de trasplantes excelentes y por eso para la SET es clave promover la donación en asistolia. Que la donación en asistolia ya se acerque tanto a la mitad del total de donaciones es muy llamativo y una gran noticia", ha afirmado. Frente a la donación tras muerte encefálica, que es aquella en la que el donante ha fallecido por el cese completo de la actividad cerebral, la donación en asistolia es aquella que procede de una persona a la que se le diagnostica la muerte tras la confirmación del cese irreversible de las funciones cardiorrespiratorias y en la que el trasplante se realiza poco después de la muerte.

El crecimiento de las donaciones en asistolia es además muy importante porque la muerte encefálica cada vez se está reduciendo más gracias a la Ley de Seguridad Vial y la concienciación de las personas. Gracias por tanto fundamentalmente al crecimiento de las donaciones en asistolia, la tasa de donantes fallecidos por millón de población en España ya se sitúa en 48,9, muy cerca del objetivo de 50 que se propuso la ONT en su Plan Estratégico 50x22. "Ese éxito es de todos, en fallecidos tenemos una tasa de donación muy buena y una de las grandes responsables son las familias, porque el donante lo hace en vida pero la última decisión es de la familia. Es un éxito de la sociedad", señaló Domingo Hernández.

España aventaja en la tasa de donantes fallecidos pmp a los países con los sistemas sanitarios más avanzados del mundo. Su tasa de 48,9 se sitúa por delante de la de Estados Unidos (44,5), países de su entorno como Francia (25,8), Italia (25), Reino Unido (20,6), Alemania (10,4), la media de la propia Unión Europea (20,9), Canadá (21,4) o Australia (10,4).

Sin embargo, para Domingo Hernández, hay aún una asignatura pendiente en España: "Los trasplantes de donantes vivos. Aunque este último año creció un 24%, comparativamente con el total de donaciones, está estancados, presentamos peores cifras que otros países de europeos. Y ese precisamente debe ser uno de nuestros grandes retos, porque el trasplante vivo mejora exponencialmente los resultados de supervivencia y de función renal", dijo. "Un aspecto importante para mantener la donación, en especial la de vivo, es llevar a cabo campañas informativas periódicas dirigidas a los profesionales, pacientes y población en general lideradas por los expertos en este campo, los responsables de las instituciones y los propios pacientes que han sido protagonistas de esta altruista actividad, manifestando los beneficios de la misma. Para ello, se han llevado iniciativas en estos últimos años lideradas por la ONT y las SSCC elaborando guías, recomendaciones y consensos que mejoren esta práctica clínica, no solo desde el punto de vista médico sino también desde la perspectiva epidemiológica y social", añadió.

Llama también la atención el aumento de la edad del donante, aspecto que también tendrá su lugar en el congreso. Así, el 56,8% de los donantes tiene más de 60 años, el 30% más de 70 y el 5% más de 80. Incluso, en 2023 hubo un donante con 92 años. "La longevidad está creciendo, nuestra expectativa de vida es mayor, las personas se cuidan más, hacen deporte y se alimentan mejor. Las condiciones de vida, ambientales, han cambiado. Hace 40 años un donante de 50 años era mayor. Hoy día es de lo más normal. Y eso es una grandísima noticia".

Además de incrementar la actividad de trasplante, especialmente el trasplante renal con donante vivo, para la SET es fundamental en los próximos años mejorar las tasas de supervivencia y la calidad de vida de pacientes con el esfuerzo de todos a partir de la excelencia asistencial y de promocionar la formación y la investigación en el campo del trasplante. "Esto implica la búsqueda de nuevos marcadores de disfunción inmunológica, optimizar la inmunosupresión, desarrollar nuevas estrategias terapéuticas para la prevención de las complicaciones post-trasplante (infecciosas, tumorales o metabólicas), implementar las herramientas de la inteligencia artificial o la aplicación de técnicas de ingeniería genética biomédica para aumentar la actividad de trasplantes y mejorar la supervivencia, entre otros", argumentó.

En este sentido, el Congreso acogerá en una de sus sesiones plenarias la presentación de un importante documento de consenso sobre Manejo de enfermedad renal en receptores de trasplante cardíaco y de enfermedad cardíaca en receptores de trasplante renal, confeccionado por la Sociedad Española de Trasplante, la Sociedad Española de Cardiología y la Sociedad Española de Nefrología.

Los datos de la actividad de trasplante en Euskadi

En la rueda de prensa de presentación del Congreso, el presidente de la S.E.T., Domingo Hernández, ha estado acompañado por la Dra. Sofía Zárraga, presidenta del Comité Local Organizador de este encuentro científico. La Dra. Zárraga ha repasado algunos datos sobre la actividad de trasplante en Euskadi, donde, durante 2023, se realizaron 157 trasplantes renales y 76 trasplantes hepáticos. De los renales 19 provenían de donante vivo, 7 eran pediátricos y 3 trasplantes combinados hepatorrenales. "Son datos destacados en el conjunto de la actividad de trasplante en España", ha indicado esta experta en trasplante renal y jefa del Servicio de Nefrología del Hospital Cruces de Bilbao, donde, desde el inicio de la actividad trasplantadora, se han realizado 4.891 trasplantes renales (296 de donante vivo) y 1.810 trasplantes hepáticos.

Según datos de la ONT, Euskadi se encuentra a la cabeza en tasa de donantes fallecidos pmp entre las comunidades autónomas españolas, ocupando en concreto el quinto lugar, con 57 donantes pmp, algo más de ocho puntos por encima de la media española, que se sitúa en 48.9 donantes pmp, aunque significativamente por debajo de las tres comunidades que logran situar esta media por encima de los 70 donantes pmp: Cantabria, Murcia y Navarra.

8º Congreso de la Sociedad Española de Trasplante: temas y ponentes destacados

El 8º Congreso de la SET abordará los temas más candentes en el campo de los trasplantes, incluidos cursos pre-congresos, que tratarán, los problemas actuales y futuros en el trasplante de órganos sólidos, la aplicación de las herramientas de la inteligencia artificial o las innovaciones en el campo de los trasplantes de páncreas. La conferencia inaugural abordará la importancia de una adecuada gestión hospitalaria en la actividad de trasplantes de un centro con gran actividad en este campo.

Las cuatro sesiones plenarias y las mesas redondas tratarán temas vigentes y de actualidad como el trasplante tras la donación tras parada cardiorrespiratoria, el adecuado manejo de los problemas cardiológicos y renales en pacientes con trasplante renal o cardíaco, las actualizaciones en el manejo de los pacientes sensibilizados o las herramientas actuales para detectar y tratar la respuesta inmune contra el injerto, así como las novedades en la detección de la adherencia al tratamiento inmunosupresor, el manejo de las infecciones, la optimización en la distribución de órganos o las novedades en el trasplante cardíaco y pulmonar. La charla de clausura correrá a cargo de. Dr. Julio Mayol, jefe de la Sección de Cirugía del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, que hablará de la apuesta de futuro que supone la investigación médica y el enorme rédito que esto supone para el beneficio de la sociedad en general y en el mundo del trasplante en particular.

Además de Julio Mayol, entre los ponentes destacados merece citarse a la Dra. Beatriz Domínguez- Gil, directora general de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), que reflexionará sobre los logros y desafíos de la actividad de trasplantes en España, así como Dr. Robert Montgomery, jefe del Departamento de Cirugía y director del Instituto de Trasplantes Langone de la Universidad de Nueva York, uno de los mayores expertos en trasplante renal a nivel mundial y paciente trasplantado de corazón.

El caso de este especialista es muy curioso no solo porque ya era un renombrado experto en trasplante de riñón cuando su corazón, afectado por una miocardiopatía congénita, dijo basta después de varios episodios en los que estuvo a punto de morir. Lo es también porque recibió el órgano de una persona infectada por hepatitis C y esa era precisamente una de las principales líneas de investigación de su equipo, que trabajaba en cómo lograr hacer aprovechables para trasplantes el mayor número de órganos. A pesar de que entonces muy pocos programas de trasplantes en EE.UU. adoptaban estos órganos y los propios receptores potenciales se negaban a aceptarlos, provocando que el 40 por ciento de los órganos donados con hepatitis C se descartaran, el Dr. Montgomery no lo dudó y hoy es un paciente trasplantado de corazón y curado de las hepatitis C gracias a los tratamientos antivirales que en más de un 95% de los casos curan la enfermedad.

En total, se presentarán 230 comunicaciones científicas y se desarrollarán diferentes foros técnicos que también abordarán temas de actualidad en el campo de los trasplantes.