Es preciso un Pacto de Estado para transformar el sistema sanitario español hacia una Atención Sanitaria Basada en Valor (ASBV). Esta es la principal conclusión a la que han llegado los expertos de Think & ACT for Value, la plataforma público-privada que aúna representantes de los distintos agentes clave en el ecosistema sanitario referentes en el campo de la ASBV, coordinada y co-liderada por EIT Health Spain, centro de Co-Localización (hub regional) de EIT Health, que forma parte del Instituto Europeo de Innovación y Tecnología (EIT), un organismo de la Unión Europea.  La Organización Mundial de la Salud y la OCDE aseguran que un 30% de los recursos empleados en asistencia sanitaria se derrochan en complicaciones evitables, tratamientos innecesarios o ineficiencias administrativas.

En el año 2006, Porter y Teisberg introdujeron el concepto de ASBV como un marco para reestructurar los sistemas sanitarios de todo el mundo, con el objetivo primordial de aportar valor a los pacientes con los limitados recursos de los que se dispone en el ámbito asistencial. "El cambio de paradigma que plantea la ASBV es un hito equiparable al que representó en su momento la Ley General de Sanidad de 1986 que marcó la consolidación de la universalidad, equidad y descentralización del sistema de salud español y configuró las transferencias sanitarias a las comunidades autónomas", opina Francesc Iglesias, responsable de la Oficina de apoyo a la innovación y la investigación en el Institut Català de la Salut. "Se trata de una evolución necesaria para no quedarnos anclados en el siglo XX y llevar al SNS al siglo XXI", agrega.

"El movimiento internacional de la ASBV tiene un importante potencial transformador de nuestro sistema sanitario", apunta Izabel Alfany, directora general de esta fundación. "Desde EIT Health Spain hemos puesto al servicio de Think & ACT for Value la fuerza de nuestra estructura, en la que ya coexisten todos los actores del sistema sanitario, con la idea de poder ejercer como un elemento de tracción del cambio hacia la ASBV", subraya.

El Pacto de Estado que se solicita como condición necesaria para el cambio, supone promover la cohesión a nivel de Consejo Interterritorial en cuanto a la evaluación de la innovación y las tecnologías por parte de las agencias de evaluación. En opinión de los expertos, todas las agencias deben coincidir en guiarse por el valor para el paciente, y que tal evaluación sea imperativa, de modo que el valor guíe la toma de decisiones en la compra y la adopción de tecnologías a nivel autonómico y de las organizaciones sanitarias. Asimismo, un Pacto en este sentido estaría orientado a fomentar el intercambio e implementación de buenas prácticas tanto intra como inter-comunidades, facilitando la colaboración y el aprendizaje conjunto para progresar hacia una atención sanitaria basada en valor en todas las regiones.

"Las palancas que propulsan la ASBV son los cambios tecnológicos, la digitalización, la disponibilidad de datos y los cambios sociales, con una población cada vez más envejecida y con multipatología y cronicidad. Es la propia necesidad de mantener el éxito del SNS la que impulsa esta transformación", explica Francesc Iglesias.

Pioneros en España aplicando la ASBV

"En los últimos años se han acumulado experiencias muy positivas al respecto tanto en España como en Europa, aunque en su mayoría parciales o sectoriales", explica Pep Pomar, presidente de la Fundación Signo y ex gerente del Hospital Son Espases (Palma de Mallorca). En el mismo sentido, se expresa Artur Palet, director del Área de Access & Development de Roche Diagnostics, quien subraya que "llevamos años de pilotos con resultados muy buenos pero que no son absorbibles por el sistema. Hay que tender puentes y hacer partícipes a los diferentes grupos de interés del ecosistema sanitario para cruzarlos".

En nuestro país destacan, entre otras, iniciativas como el proyecto H2O, impulsado por el Hospital Universitari Vall d´Hebron (Barcelona) junto con más de 20 socios de 12 países, que busca capacitar a los pacientes para brindar mejores resultados de atención. O la Estrategia de Valor de Osakidetza, Servicio de Salud del País Vasco, lanzada en 2023 como primer plan estratégico en este ámbito elaborado por una Comunidad Autónoma. Su implementación se plantea en diferentes planos: por un lado, sobre el sistema, los profesionales y la cultura ciudadana, y por otro, en lo que impacta en cada individuo y sobre su propia salud.

Manifiesto por la búsqueda de valor en la atención sanitaria

Los expertos de Think & ACT for Value, con el objetivo de identificar, conectar, impulsar y escalar toda la experiencia disponible en España y Europa en materia de ASBV, en base a las experiencias nacionales e internacionales, han elaborado un manifiesto con 54 recomendaciones para decisores a nivel nacional y autonómico, centros asistenciales, profesionales sanitarios, pacientes e industria.

"Es una iniciativa que ha ido madurando a lo largo del tiempo, pero ahora ha llegado el momento de pasar a la acción contando con la alianza del EIT Health y desarrollando una línea de trabajo alrededor de diferentes actuaciones concretas", plantea Pablo Serrano, subdirector de asistencia sanitaria del Servicio Cántabro de Salud.

Las propuestas se basan en cinco pilares, imprescindibles para impulsar cambios: la evaluación basada en la disponibilidad y financiación de herramientas adecuadas, así como de indicadores de valor; la adopción y compra de las tecnologías en base a esta nueva forma de evaluar y estos indicadores; la formación de los profesionales en herramientas que permitan una atención basada en indicadores y datos; la cultura de valor en las organizaciones, con la gestión integrada de los procesos asistenciales alrededor del paciente, los incentivos a los profesionales y las conexiones y compartición de aprendizajes entre centros, y la participación real del paciente, así como la integración de su perspectiva desde las propias políticas.

Asegurar la participación activa del paciente en la definición de las políticas y prácticas de atención sanitaria basada en valor es uno de los puntos críticos que se señalan en el manifiesto, promoviendo el desarrollo de la figura del paciente experto y la mayor adopción de herramientas digitales que ayuden en la recogida de la información y una gestión asistencial basada en datos.

Un radar del valor

Otra de las acciones de Think & ACT for Value que se ha presentado esta mañana ha sido Value Radar: un detector de buenas prácticas en ASBV, que actuará como generador de conocimiento y facilitador de innovación con impacto a nivel de toda España.  

A través de una convocatoria no competitiva de proyectos, Think & Act construirá un panorama dinámico de la innovación para salud basada en valor: los proyectos e innovaciones que se identifiquen a través de esta convocatoria serán visibles en la web de Think & Act y en una herramienta de marketplace, donde los innovadores podrán generar conexiones virtuales. 

Además, Think & Act iniciará eventos para permitir conexiones presenciales, el primero de los cuales, Value Radar Cantabria, tendrá lugar en Santander (Palacio de la Magdalena), el día 10 de octubre, con el apoyo de la Consejería de Salud de Cantabria.

Lo que se persigue con todas las actividades de la plataforma, como apunta Izabel Alfany, es "por un lado, generalizar proyectos y mejores prácticas en atención sanitaria basada en valor; y, por otro, incubar proyectos sanitarios basados en valor, para que sean una realidad tangible en el SNS". Think & Act for Value, añade Alfany "es una plataforma abierta a todos aquellos agentes, organizaciones y profesionales que estén dispuestos a comprometerse a avanzar en la transformación de nuestro sistema sanitario".