El Mapa de Salud con perspectiva: Un servicio Universal para impulsar la equidad en Salud se presentó este lunes en el Congreso de los Diputados. Dieron la bienvenida Modesto Pose, vicepresidente de la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados; Juan del Llano, director de la Fundación Gaspar Casal, y Kevin Ali, CEO Organon. "Preocuparse por la salud de los sistemas de información sanitaria", ha sido siempre un leit motiv de la Fundación Gaspar Casal. La propuesta que se presentaba es "muy ambiciosa", dijo Del Llano. Defendió que nuestro país tiene uno de los mejores sistemas de información de la Unión Europea en lo que a determinantes sociales de salud se refiere. Sostuvo que no se pueden aplicar programas sin buena información sanitaria. "La tragedia de la pandemia hizo que bajara la esperanza de vida en España siete meses. La mujer tiene más problemas de salud. De 2019 a 2022, requirieron 700.000 altas sanitarias más que los barones. Por ello, necesitan más recursos sanitarios", apuntó.

Ali comentó que las mujeres tienen dos veces más posibilidades de sufrir eventos adversos al tomar medicamentos que las mujeres. Eso es un tema que en Organon lo consideran prioritario. El Mapa de Salud con perspectiva "da datos a tiempo real sobre la morbimortalidad de hombres y mujeres", indicó. Así se podrá tener una visión más clara de la situación de hombres y mujeres en España. Este mapa es un esfuerzo para "acabar con la brecha de género" en salud. España es el primer país occidental que ha establecido la baja legal por el dolor menstrual incapacitante.

Alicia Coduras, investigadora de la Fundación Gaspar Casal, habló de la conceptualización de este mapa, cuyo objetivo es facilitar la gestión rápida y efectiva de salud pública de todos los agentes sociales y académicos que investigan en este ámbito. Este mapa de salud es "pionero, porque es una herramienta única en el plano internacional". Está interesando también a otros países. Se congratuló de que la red de información española es de las más amplias que existe. Explicó que se enfoca en el establecimiento de relaciones entre los indicadores de salud (mortalidad, morbilidad, determinantes, natalidad, IVEs y muchos otros) y los principales indicadores demográficos y socioeconómicos (población, renta, empleo, condiciones de vida y otros). Además, estas relaciones se pueden establecer por cifras totales, en función del género y por ámbitos territoriales de provincia (en todos los casos en que es posible) y de comunidad a ciudad autónoma (en todos los casos). Esto permite ir más allá de lo que ofrecen las entidades oficiales (INE, Ministerio de Sanidad, Indicadores Clave del Sistema Nacional de Salud y otras fuentes) y supone una oportunidad de aportar a la sociedad y a los agentes que trabajan en el ámbito de la salud y sus derivados.

"El mapa de salud con perspectiva abre una puerta que era de difícil acceso", afirmó. Justificó que, para realizar análisis como los que ofrece, los interesados debían de llevar a cabo una costosa preparación previa de búsqueda y organización de datos, aparte de los propios análisis. "La ganancia de tiempo y el número de análisis que se pueden llevar a cabo en pocos minutos no tiene competencia", aseveró. La herramienta es recargable anualmente y está en sus inicios, pues una vez demostrada su viabilidad y rendimiento, es "ampliable sin límite". Por consiguiente, "crecerá junto a los procesos de digitalización en esta y otras materias y se convertirá en un referente, exportable, además a otros países, si bien, en este sentido, hay que comentar que las fuentes de datos españolas van por delante varios pasos".

Esta herramienta invita a la reflexión para superar limitaciones. Así, por ejemplo, es interesante abordar cuáles serían las posibilidades de añadir los datos de sanidad privada a los de la pública para disponer de fotografías más exactas acerca de indicadores distintos de los de mortalidad, natalidad y similares, que son los únicos independientes del sistema. Por otro lado, es importante ser conscientes de que, en España, disponemos de datos de morbilidad gracias a la configuración de nuestro SNS: los países con sistemas diferentes no los recogen más que por grandes grupos (si lo hacen) y basan su control de salud de la población en la mortalidad, limitando sus posibilidades de investigación. Finalmente, el factor tiempo es, tal vez, la limitación más importante para extraer un mayor rendimiento de esta herramienta, ya que los datos que se analizan para muchos indicadores son de hace dos o más años. El INE puede justificar los plazos, pero "sería interesante estudiar estrategias para reducirlos".

Corduras resumió que, en definitiva, a través de esta herramienta y de su desarrollo, "España tiene una gran oportunidad en cuanto a liderar nuevas fórmulas de investigaciones en torno a la salud de la población, así como de internacionalizarlas". A su juicio, apoyar esta iniciativa es apostar por la modernización del estudio de los indicadores de salud aprovechando las ingentes y bien estructuradas fuentes de información disponibles. Todo ello, "va a permitir no sólo responder a múltiples preguntas de investigación, sino el planteamiento de muchas otras". Asimismo, los análisis permitirán "detectar carencias de información muy específicas, así como el diseño de herramientas para eliminarlas".

Manuel Anxo Blanco, Executive Director Government Affairs, Market Access & Communication de Organon España, se encargó de la parte más visual. Expuso que hay cuatro secciones. Se pueden seleccionar patologías. Se puede ver la representación gráfica en el territorio. Uno se puede ver por territorios. Morbilidad, mortalidad, indicadores para contrastar información, comparativa, descarga de datos y referencias. Uno puede llevarse una idea de cómo la enfermedad se comporta de forma diferente según territorios, por los determinantes social, y el género. Hay cifras poblacionales. Un elemento adicional al análisis es la violencia de género. "El mapa fundamentalmente busca generar preguntas, una herramienta que permita a los investigadores, a los clínicos o a los gestores poder evaluar su entorno, para orientarse en su proceso de toma de decisiones, de acuerdo con los datos y más cercanos con la población", declaró. Advirtió de que las mujeres tienen una esperanza de vida mayor, pero con más enfermedades.

Un tema que se debatió fue sobre el rol del poder ejecutivo para lograr una mayor equidad en salud. Se hizo con Pedro Gullón, director general de Salud Pública y Equidad en Salud del Ministerio de Sanidad, y Marta Artero, subdirectora adjunta de Ordenación Normativa del Ministerio de Trabajo y Economía Social. Para Gullón, todo esto es más complejo que ir enfermedad por enfermedad y propuso que hay que profundizar en las causas de que las mujeres tengan peor calidad de vida que los hombres. "La formación social entre hombres y sociales, binaria, va aparejada a una serie de roles, que es lo entendemos como determinantes intermedios", pronunció. Argumentó que el rol de la mujer suele ser el de cuidador y que arrastra los problemas de salud que conlleva este rol. Toda la política destinada a igualdad de género "tendrá un efecto beneficioso" en la igualdad de salud entre hombres y mujeres. Artero que se está trabajando en una revisión normativa de gran alcance. Se hace hincapié en la necesidad de transversalizar el enfoque de género. Se pretende incorporar la atención de los riesgos psicosociales al mundo laboral. Incidió en la importancia de la investigación con enfoque de género.

Gullón, sobre las cuidadoras, matizó que interfiere en la calidad de vida. "El propio trabajo de cuidador es tremendamente cansado, que lleva una carga emocional muy importante", subrayó. Esto requiere dos abordajes, lo previo a lo que pase, a labores de prevención, y qué se puede hacer desde el propio sistema sanitario. Pensó que hay que ampliar el foco en los problemas de salud mental. Puntualizó que esto se consigue con unas buenas herramientas de vigilancia pública. Entre otras cosas, detectar brotes de salud mental por causas sociales. Artero añadió que, con las medidas de conciliación, se está trabajando por equiparar los permisos reconocidos a las mujeres, a las personas gestantes, a los progenitores, y el reconocimiento con derechos individuales. La forma de conciliar la vida personal y familiar también supone una mejora de las personas cuidadoras.

Otra mesa debate fue sobre la misión del poder legislativo para alcanzar una Salud con Perspectiva. Elvira Velasco, portavoz de la Comisión de Sanidad del Grupo Popular del Congreso de los Diputados, remarcó que el mapa ayudará a legislar y a mejorar todo lo que tiene que ver con el ámbito de la política sanitaria relacionada con la mujer. "No podemos pasar por alto que las situaciones entre hombres y mujeres son diferentes, y que el riesgo a padecer ciertas enfermedades puede variar. Las mujeres tienen una esperanza de vida que los hombres y sin embargo presentan una mayor morbimortalidad", manifestó. Se mostró de acuerdo con que el sexo y el género dan forma a la salud. Caridad Rives, portavoz de la Comisión de Sanidad del Grupo Socialista del Congreso de los Diputados, observó que estamos en una sociedad en la que los datos cada vez son más importantes. "Tenemos que trabajar en corregir este agujero. Nos faltaban los datos y este mapa nos dará la posibilidad de poner cifras, de poder hacer comparativas y poner de manifiesto la realidad que producir esta brecha en salud", declaró. Prometió que en su partido tienen interiorizada la transversalidad de la igualdad, "garantizando una mirada femenina en todos los estamentos públicos".

Rafael Cofiño, portavoz de la Comisión de Sanidad del Grupo Sumar del Congreso de los Diputados, resaltó el enfoque de la equidad. Alegó que hay muchos aspectos que condicionan la salud. Una frase que se ha popularizado en los últimos años es que el código postal influye en la salud. La percepción de salud está relacionada con la mortalidad. Un ejemplo que puso es que, con la tragedia del Titanic, murieron más personas de las clases sociales bajas que altas. La presión del estrés social del mismo modo influye en la salud. David García, portavoz de la Comisión de Sanidad del Grupo Vox del Congreso de los Diputados, precisó que el mapa es una herramienta que ayuda. "Sólo hay dos sexos, hombres y mujeres. Nos lo marca el ADN. Cuando hablamos de equidad, de acceso a la Sanidad, España tiene 17 sistemas sanitarios diferentes, y encada comunidad autónoma tiene unos medicamentos y otros no. Y no solo hay diferencias por las comunidades autónomas, sino también por los hospitales. La equidad pasa por ahí", reclamó. Lamentó que hasta hace poco no se sabía cómo se comportaba un infarto en hombres y a mujeres. Completó que la equidad se empieza igualando por lo alto.

A las experiencias de liderazgo público en salud se dedicaron en una última parte de la jornada Ana Pastor, presidenta de la Agrupación Mutual Aseguradora (AMA), y María Luisa Carcedo, consejera permanente del Consejo de Estado, ambas exministras de Sanidad. Contaron su experiencia personal. Pastor relató que llevar a cabo una buena política sanitaria debe estar basada en información clara y precisa, en tener buenos indicadores del sistema sanitario. Y no hay plan sanitario que se precie que no lleve indicadores, "de procesos y de resultados". Creyó que hay que tener indicadores y estándares que sirvan para saber cómo se están haciendo las cosas. Para ella, el trabajo presentado es muy relevante. Su experiencia en el Ministerio de Sanidad fue magnífica, y logró con diálogo y escucha que se aprobaran como cinco leyes por unanimidad. Para tomar decisiones, "saber de qué estamos hablando".

Por su parte, Carcedo especificó el Ministerio tiene un sistema de información en el que todos los datos están desagregados y que eso hay que trasladarlo al diseño de las políticas públicas. "Desde Sanidad, estamos muy acostumbrados a pensar en el mundo asistencial. Y la Primaria es la clave de bóveda del funcionamiento del sistema", razonó. Su paso por el Ministerio fue una experiencia fabulosa y su obsesión era que cualquier diseño de política tenía que responder a la universalidad y a la equidad, que son "dos requisitos imprescindibles".