Los avances recientes en el tratamiento del cáncer de pulmón localmente avanzado han llevado a cambios en el estándar de atención para esta enfermedad. Para la selección de la mejor estrategia de abordaje para cada paciente, es necesaria la homogeneización de los criterios diagnósticos e intervenciones terapéuticas, así como la promoción de la evaluación de los pacientes por un equipo oncológico multidisciplinar.

Con este objetivo, el Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP) ha elaborado el primer consenso multidisciplinar sobre el abordaje del cáncer de pulmón no microcítico en estadios precoces y localmente avanzados. Tal y como explica el doctor Mariano Provencio, presidente de la entidad, "el documento ha implicado a un panel de 29 expertos que han analizado los nuevos escenarios y controversias respecto al diagnóstico y manejo de este tumor. Se han consensuado todas las visiones, conciliándolas además en base a la evidencia y la experiencia clínica. Con todo ello podemos decir que contamos con un excelente documento que servirá a los especialistas para apoyar la toma de decisiones en la práctica diaria".

Así, los temas de discusión de este panel de expertos incluyeron diagnóstico molecular y biomarcadores, diagnóstico radiológico y quirúrgico, estadificación mediastínica, papel del comité torácico multidisciplinario, tratamiento neoadyuvante, indicaciones, evaluación de respuesta al tratamiento neoadyuvante, evaluación postoperatoria y seguimiento.

El consenso se ha presentado hoy en la Jornada `Avances en el Abordaje Multidisciplinar del Cáncer de Pulmón´ organizada por el Servicio de Oncología del Hospital Puerta de Hierro.

Por su parte, la doctora Vanessa Ospina, del Hospital Puerta de Hierro, ha expuesto la metodología empleada, explicando la importancia de este documento de consenso para suplir las dudas en el abordaje de estos estadios dada la heterogeneidad de la patología y las nuevas estrategias terapéuticas. 

El doctor Jose Luis González Larriba, especialista del Hospital Clínico San Carlos ha desgranado las principales conclusiones del consenso así como las gráficas principales. 

En la jornada han participado también los cirujanos torácicos Florentino Hernando Trancho, Sergio Bolufer, Nuria Novoa, David Gómez De Antonio, Alejandra Romero, Carlos Deniz y Ángel Cilleruelo junto a los oncólogos Virginia Calvo, Jose Luis González Larriba, Miguel Mosteiro, Bartomeu Masutti, Javier de Castro y Reyes Bernabé presentando diferentes casos clínicos relacionados con este nuevo abordaje. 

Cambio de paradigma

La llegada de la quimio-inmunoterapia antes de cirugía para los tumores localmente avanzados ha supuesto un cambio de paradigma en su tratamiento. En este sentido, el GECP ha sido pionero a nivel mundial en investigar este nuevo estándar de tratamiento que supone aumentar un 20% la supervivencia y puede beneficiar a más de 6.000 pacientes en España cada año. De hecho, los resultados del estudio NADIM II fueron publicados en la revista New England Journal of Medicine y refrendan el gran beneficio de la quimio-inmunoterapia antes de operar los tumores de pulmón en estadios III. 

Los datos de NADIM II publicados en NEJM abrieron, además, la puerta a aumentar el porcentaje de pacientes que logran una remisión completa de su tumor a largo plazo. En este sentido, los datos del estudio reportan que un 36,8% de los pacientes logran una reducción completa del tumor, frente al 6,9% que lo hace con el enfoque tradicional de aplicar el tratamiento tras la cirugía. 

También es muy clara la mejora en supervivencia, un 20% superior, ya que con el brazo experimental un 85% de los pacientes están vivos a los dos años frente al 63% que lo hace con el enfoque tradicional. Este enfoque de tratamiento, además, permitiría elevar el número de pacientes que finalmente pueden ser operables: el 93 % de los pacientes del grupo de terapia combinada se sometieron a cirugía después del tratamiento, en comparación con el 69 % en el grupo de control.

El GECP refrenda ahora este cambio de paradigma con la publicación del consenso de expertos que supone una guía de manejo clínico completa para los especialistas en pulmón. 

Mortalidad de cáncer de pulmón

En España, según datos recientes, el cáncer de pulmón continúa siendo una de las principales causas de muerte. Se estima que el tabaquismo es responsable de aproximadamente el 85% de los casos de cáncer de pulmón diagnosticados en el país. Cerca de 22.700 españoles perdieron la vida como consecuencia de un cáncer de pulmón en 2022, una mortalidad que permanece estable en hombres, pero que se ha incrementado un 5,4% en mujeres en el último año.