El sector privado se acerca al 50% de la gestión del gasto de la actividad sanitaria en España (público y privado), tal y como recoge el II Informe A.S.P.E.: Análisis de la Sanidad Privada Española 2024, presentado por ASPE en relación con los últimos datos accesibles de 2022. El gasto total fue de 63.617 millones de euros, el 48,2% del total, incluyendo la actividad de hospitales, establecimientos medicalizados y residenciales, proveedores de atención ambulatoria, proveedores de productos médicos, suministro de programas de salud pública, administración general de la salud y los seguros médicos y otras ramas. Mientras, la sanidad pública atendió un gasto de 68.367 millones de euro (gasto sanitario total del país fue de 131.984 millones).

Si se analiza el peso de cada proveedor en el gasto gestionado por el sector privado (63.617 M€), entre las principales actividades, los hospitales atendieron el 20% del gasto sanitario privado total (12.824 millones de euros), los establecimientos de atención medicalizada y residencial el 6,5% (4.132 MM euros), la provisión de atención ambulatoria el 26% (16.477 MM) y los proveedores minoristas y de productos médicos el 43,8% (27.879 millones).

Por su parte, el gasto financiado exclusivamente por el sector privado (pagos directos de hogares y empresas de seguros de salud) asciende a 37.289 millones de euros, representando el 28% del gasto sanitario total del país (público y privado) y supone el 3,1% del PIB. En esa partida, los pagos de los hogares representan el 73% y de los seguros de salud el 24%.

En cuanto al sector de la provisión sanitaria, incluyendo hospitales, clínicas, laboratorios, residencias y atención ambulatoria, la cifra de actividad del sector suposo 33.433 millones de euros, lo que implica más de la mitad (52,5%) de la gestión privada del gasto sanitario total.

Tiempos de espera menores

El 70% de los pacientes que acuden a la sanidad privada esperan menos de 15 días entre la prescripción de la operación quirúrgica y la intervención; el 26,4% espera menos de 6 días. Estos tiempos de espera son sensiblemente inferiores a los que registra la sanidad pública. Según los datos de Sanidad a junio de 2024, el tiempo medio de espera para una intervención quirúrgica a nivel nacional es de aproximadamente 121 días.

En cuanto a las pruebas diagnósticas, el 81% de los pacientes de la privada espera menos de dos semanas y casi la mitad de ellos tiene los resultados en menos de 5 días. En cuanto a la pública, el tiempo de espera medio es de 94 días para realizarse una prueba diagnóstica.

Incremento de la alta complejidad

Asimismo, el informe revela que aumentan significativamente las actividades de alta complejidad que se realizan en centros privados, pasando de 4.403.571 pruebas en 2021 a 4.742.770 en 2022, es decir, un incremento del 7,7% en tan solo un ejercicio. Esta alza se produce en cada una de las pruebas diagnósticas con equipos de alta tecnología (resonancia magnética, PET, TAC, SPECT, gammagrafía, mamografía y angiografía digital), realizándose, entre otras, el 49% de las resonancias magnéticas, el 39% de las mamografías y el 24% de los TAC del total de la sanidad española.

En cuanto a las actividades asistenciales, el sector hospitalario lleva a cabo el 42% de las intervenciones quirúrgicas, el 34% de las urgencias y el 30% de las consultas, estancias y altas en España. Además, desarrolla el 100% de las sesiones de protonterapia, el 25% de las del acelerador lineal, el 23% de radiología intervencionista, el 22% de estudios de hemodinámica y el 9% de la hospitalización a domicilio.

Infraestructura del sector hospitalario

Cataluña es la Comunidad Autónoma donde el sector hospitalario privado tiene más peso, con más de la mitad de todas las actividades asistenciales en España; le siguen Islas Baleares y Madrid. Cantabria, Castilla-La Mancha y Extremadura son las regiones con menor actividad de la privada.

El sector hospitalario privado dispone de 431 hospitales (56% del total de hospitales), 49.837 camas hospitalarias (31% del total) y 5.977 camas para UCI (20% del total). Asimismo, los hospitales privados disponen de 1.696 quirófanos (36% del total), siendo Cataluña, Madrid y Andalucía las comunidades que cuentan con un mayor número de quirófanos en hospitales privados.

Conciertos de la red pública con la privada y precios promedio

El importe de la partida de conciertos con la administración pública (prestación privada y servicio público) alcanzó en 2022 los 9.521 millones de euros, lo que representa el 10,1% del gasto sanitario. El porcentaje destinado por la administración pública sanitaria a esta partida respecto al gasto sanitario público total se ha reducido en los últimos años, variando del 11,6% que suponía en 2013 al 10,1% de 2022.

Si se analiza el gasto per cápita, Cataluña (423€/per cápita), Madrid (204€) y Canarias (136€) son las comunidades que destinan un mayor gasto por habitante a conciertos, mientras que Cantabria (63€), La Rioja (59€) y Castilla y León (57€) son las que destinan menor importe.

El desglose de partidas de la actividad de conciertos es el siguiente: servicios hospitalarios (61%), servicios especializados (17%), traslado de enfermos (13%), servicios primarios de salud (5%) y prótesis y aparatos terapéuticos (3%).

En este sentido, la contribución a la red pública es fundamental desde la perspectiva de los precios a los que presta sus servicios. Según los datos recabados, los precios concertados son un 44% más bajos que los precios públicos, basándose en un promedio nacional de los procedimientos quirúrgicos y diagnósticos. En promedio, los precios de los procedimientos quirúrgicos, diagnósticos y especiales son un 31%, un 50% y un 52% menores, respectivamente. Así, por ejemplo, una sustitución de cadera es un 46% más barata; realizar un PET un 69% y una laparoscopia gástrica restrictiva un 69%.

Profesionales sanitarios

La sanidad privada emplea en 2024 a más de 462.400 profesionales, siendo la mayor cifra de ocupados desde que hay registros y supone un incremento del 53% respecto a 2015. Del conjunto de profesionales, 159.042 (34%) lo hacen en hospitales (33% médicos, 19% enfermeros, 29% otros sanitarios y 19% no sanitarios). En el ámbito de la formación, los hospitales con acreditación docente han aumentado un 46 % (de 60 a 88), destacando Cataluña y Madrid, y las plazas MIR acreditadas un 57 % (de 339 a 533), constituyendo el 5% de las plazas MIR ofertadas.