El objetivo fue visibilizar la necesidad de una atención integrada, con mayor foco en la promoción y prevención, como herramienta clave para una gestión más eficiente y sostenible de la diabetes mellitus tipo 2, patología que es una prioridad sanitaria mundial. Asistimos este lunes a la presentación pública, en el Congreso de los Diputados, del informe Hacia una gestión más sostenible de la Diabetes Mellitus tipo 2, promovido por la Fundación Gaspar Casal. Porque el buen manejo de esta patología tiene una relación directa y significativa con la sostenibilidad del sistema sanitario español.

Antes de nada, se guardó un minuto de silencio por todas las víctimas y afectados de Valencia y se trasladó el respaldo a la sociedad valenciana. En la bienvenida; Elvira Velasco, vicepresidenta segunda de la Comisión de Sanidad del Congreso, destacó que se podría llegar a nueve millones de personas con esta patología en 2025. El envejecimiento de la población, un estilo de vida más sedentario y las tasas de sobre preso y obesidad son factores que contribuyen a ello. Juantxo Remón Virto, vicepresidente primero de la Federación Española de Diabetes, añadió que hay medio millón de personas sin diagnosticar. El coste anual de la diabetes en España es de más de ocho millones de euros. Más de la mitad de la población con diabetes no alcanza el control glucémico. No hay una buena concienciación y adherencia al tratamiento. Sostuvo que es fundamental hacerse chequeos regulares. "La diabetes tipo 2 es una enfermedad seria, pero se puede controlar", subrayó. Es primordial el apoyo en educación diabetológica.

Silvia Meije Nadal, directora de Acceso al Mercado y Relaciones Institucionales de Novo Nordisk España, indicó que en su compañía están comprometidos con la mejora de la calidad de vida de las personas con diabetes y con la mejora de su prevención. "Un documento de consenso como el que hoy presentamos es un paso crucial", dijo. Aseveró que "juntos" se puede marcar la diferencia. Juan del Llano, director general de la Fundación Gaspar Casal, matizó que una salud proactiva es aquella que busca la probabilidad de reducir la posibilidad de convertirse en pacientes. A su juicio, el Sistema Nacional de Salud (SNS) tiene margen de maniobra en lo que es una estrategia de maniobra en la diabetes tipo 2. Por eso, se ha preparado "esta hoja de ruta" para abordar esta enfermedad, que "se extiende con mucha rapidez como consecuencia de la pandemia de la obesidad". Hay que poner en el foco la calidad de vida y en la experiencia del paciente, para conseguir que se retrasen las complicaciones de la diabetes tipo 2. Defendió que la prevención es un pilar fundamentalmente educativo y de promoción de hábitos en edades tempranas de la vida.

En la jornada tuvo lugar una mesa redonda titulada Por qué hablar de un modelo integrado de atención a la diabetes: eficiencia y sostenibilidad. Lo moderó Roberto Nuño, director de Matia Osasun. Alegó que la visión de la prevención tiene un carácter esencial. El informe recomienda siete acciones en el marco de la diabetes: (1) un liderazgo estratégico capaz de generar un relato ilusionante de cambio y mejora en torno a la diabetes mellitus tipo 2, capaz de comunicar una narrativa diferente hacia formas de vida saludables, de forma que la haga accesible y atractiva para todos los agentes implicados, y que favorezca su participación; (2) priorización de la inversión en prevención; (3) generar espacios y ámbitos para una participación activa y efectiva de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y de su tejido asociativo; (4) innovación en Atención Primaria potenciando nuevas competencias y perfiles profesionales; (5) reorientar los esquemas de incentivos y el modelo de financiación hacia la mejora de resultados en salud en diabetes mellitus tipo 2; (6) poner en valor y generar sinergias desde la colaboración público-privada como eje vertebrador de esta transformación; y (7) sincronizar la transformación organizativa y digital hacia una atención integrada centrada en la persona como respuesta sostenible ante los retos de la cronicidad y de la multimorbilidad en las personas con diabetes mellitus tipo 2.

Jorge del Diego, director General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica de la Junta de Andalucía, consideró que es muy importante cómo afrontar este tipo de patologías. En su comunidad, hay más de un millón de personas con diabetes. "Es una enfermedad crónica relacionada con obesidad y sedentarismo. Es decir, potencialmente prevenible. La primera pregunta es responder si se quiere hacer algo y cómo. Hay que saber quién nos va a liderar en esto y tiene que ser alguien que tenga un relato atractivo", juzgó. Buena parte de la salud pública debe ser holística. Aseveró que el ámbito infantil y escolar es clave en este ámbito. El momento de la vida más saludable es el infantil. Por eso, en Andalucía están apostando por un plan en contra de la obesidad infantil, con una ampliación de resultados a todas las edades. De hecho, están trabajando en un decreto en alimentación responsable. El paciente tiene mucho que decir, por lo que la autorresponsabilidad es fundamental y hay que trabajar el ámbito comunitario.

¿Cómo hacer un uso más eficiente de los recursos? Juan Oliva, catedrático de Análisis Económico y Miembro del Grupo de Investigación en Economía y Salud de la Universidad de Castilla La Mancha, afirmó que una persona con diabetes mellitus tipo 2 tiene un 50 % de complicaciones en salud más, que deriva en más ocupación hospitalaria, entre otras cosas, y por ende un gasto más alto. Apuntó que los estudios indican que "una persona diabética con mal control glucémico representa un 20 % más de coste que una con buen control glucémico". Aquí hay una oportunidad de ahorro si se logra un buen control glucémico. José Nieves, consejero delegado de la Agencia de Contratación Sanitaria de la Comunidad de Madrid, argumentó que el de paciente es un concepto que determina la paciencia y el sufrimiento, y que "nos dejamos hacer". Actualmente, se habla del "paciente activo o informado", pero marcando lo del paciente. En Madrid, son conscientes de que se trabaja "con personas" y que la salud "es una de las cuestiones fundamentales que determinan todas las demás, es un vector muy importante en la parte humana". Por consiguiente, "lo primero que hay que hacer es que esa actividad y ese sentir de las personan tengan una relevancia en las actuaciones políticas del día a día". El sistema sanitario tiene una característica muy reconocible: "Es el más solidario". En Madrid, se ha hecho un gran esfuerzo en la formación de los profesionales sanitarios en prevención. También hay que prescribir ejercicio físico y dieta.

Otra mesa redonda fue sobre el poder legislativo al servicio de los pacientes con diabetes tipo 2. La obesidad y la diabetes se relacionan como una pandemia gemela. Se preguntó que tipo de medidas se impulsan para mejorar la vida de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Elvira Velasco, como diputada por Zamora del Grupo Popular del Congreso de los Diputados, se refirió a lo que supone la diabetes en el conjunto de la sociedad española. Aseguró que, desde el PP, analizarán el informe presentado para llevar a cabo iniciativas parlamentarias. Se mostró a favor del aprendizaje en edades tempranas y de la medicina personalizada, porque cada paciente "necesita un manejo personalizado". La educación y el apoyo continuo deben ser constantes. Igualmente, creyó que es positivo el uso de la inteligencia artificial (IA) para ayudarse en la gestión.

María Sainz, portavoz adjunta de la Comisión de Sanidad del Grupo Socialista del Congreso de los Diputados, se congratuló de la coordinación con las comunidades autónomas en la formación con los profesionales. Incidió en la importancia que tiene la enfermería especializada en la instrucción a la persona con esta patología. Se refirió asimismo a la estrategia que tiene que llevar a cabo en este sentido el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas. Para Rocío De Meer, diputada por Almería del Grupo Vox del Congreso de los Diputados y miembro de la Comisión de Sanidad, lo primero que hay que hacer es actualizar la estrategia. Lamentó "las desigualdades" que se generan en torno a los medicamentos. Declaró que hay que abordar el debate de las comunidades autónomas y "los 17 sistemas sanitarios". Lamentó que hay diferente acceso a los tratamientos y a los medicamentos innovadores, "que dependen de la cartera de cada comunidad autónoma". Denunció que hay discriminación, del mismo modo, con las listas de espero, puesto que "el diagnóstico temprano en la diabetes tipo 2 es fundamental". Otras diferencias que mencionó fueron en la prevención y en los programas de concienciación. Un "problema de Estado" que propuso abordar fue el de los suministros. En la diabetes tipo 2 no sólo influye el aumento de la prevalencia, sino el uso alternativo de ciertos medicamentos para otros fines.

La clausura del encuentro corrió a cargo de César Hernández, director general de Cartera del Sistema Nacional de Salud y Farmacia. "Cuando uno mira el sistema sanitario de principio a fin, se da cuenta de la necesidad de acomodar cosas que muchas veces son más importantes para los pacientes que el medicamento de turno, como es el acompañamiento", manifestó. Merece la pena afrontar todo esto con "una visión amplia". Incidió en la importancia de promover los hábitos saludables. Admitió que una realidad es que las desigualdades sociales es uno de los determinantes sociales de la salud. Por ello, luchar contra estas desigualdades sociales es una de "las medidas más costo efectivas". Hay veces que pequeños cambios, pequeños dispositivos, ayudan mucho en la salud de las personas.

Opinó que es positiva la incorporación de la voz de los pacientes. De Atención Primaria, "tenemos un sistema que informativamente da más lustre a lo raro que a tener una buena condición familiar y comunitaria, que es mayor y que es posiblemente más difícil de visualizar". Pensó que eso hay que reequilibrarlo. Cambiar el chip ayudaría a integrar lo que propone el informe presentado. Hay que ser capaces de tener un sistema coordinado que ayuda al paciente en un sistema de proximidad, desde su domicilio. Mencionó el trabajo conjunto con la farmacia comunitaria. Pidió hacer una reflexión sobre los recursos con los que se cuenta.