La Conferencia Dr. Santiago Ramón y Cajal y Dr. Luis Simarro, en la sesión plenaria de la 76ª edición de la Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN), la ofreció este jueves el Prof. Xavier Montalban Gairin, del Hospital Universitari Vall d´Hebron (Barcelona), sobre la esclerosis múltiple: diagnóstico biológico y modelo de desarrollo para otras enfermedades neurodegenerativas. Hay cierta tendencia a la disminución de su incidencia. Se conocen muy bien sus mecanismos fisiopatológicos. Señaló que, cuanto mejor se conozca la patogenia de la enfermedad, en mejor disposición se estará de encontrar moléculas para su abordaje.

La expresión clínica de esta enfermedad es por brotes. Hay una infiltración linfocítica que es la que produce los brotes. Hay agregados de leucocitos que hacen que haya progresión de la discapacidad. Los mecanismos de la enfermedad se pueden identificar por una serie de biomarcadores, la mayoría por resonancia o imagen. Se pueden medir en gran medida.

Lo más importante es realizar un diagnóstico preciso y precoz. El diagnóstico precoz implicará un tratamiento precoz y probablemente mejor pronóstico. La gran diferencia con otras enfermedades neurodegenerativas es que hay tratamientos. El tratamiento hay que monitorizarlo a largo plazo para comprobar que funciona. Los criterios diagnósticos se utilizan para el diseño de los ensayos clínicos. Cuánto antes se diagnostique la enfermedad, antes se comenzará el tratamiento. Diagnóstico precoz y tratamiento precoz es igual a mejor pronóstico a largo plazo. Glosó las premisas que hay en los criterios de diagnósticos. Hay que comprobar si existen síntomas sugestivos de esclerosis múltiple y hay que excluir otras enfermedades. Se puede llegar al diagnóstico mediante clínica. Eso sí, la resonancia magnética es una herramienta útil para el diagnóstico. En ese sentido, "hay una evolución de los criterios diagnósticos".

Una premisa es que la esclerosis múltiple ocurre en todo el mundo, que es un diagnóstico de exclusión y que se necesita una resonancia magnética. Advirtió de que hay que tener cuidado con el no diagnóstico cuando hay enfermedad y que regularmente hay que confirmar el diagnóstico. Se han incluido una serie de signos de la resonancia magnética que son específicos de la esclerosis múltiple. . En enfermedades neurodegenerativas, hay que separar el síndrome de a etiología.