El índice de hiperglucemia por estrés (SHR) está considerado como un biomarcador valioso de la hiperglucemia aguda. Sin embargo, su impacto en la psoriasis no se ha estudiado. La psoriasis, que afecta a más de 60 millones de personas en todo el mundo, es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por placas rojas, escamosas y que pican, que pueden agrietarse y sangrar. Su etiología sigue siendo compleja y poco clara, e implica una interacción sofisticada entre varias células inmunes y citocinas, siendo la activación mediada por IL-23 de la vía TH particularmente significativa en la patogénesis de la enfermedad. Se trata, en concreto, de un conjunto de afecciones sistémicas relacionadas, posiblemente, con la obesidad, la diabetes mellitus (DM) y los eventos cardiovasculares adversos, lo que resulta en una merma de la esperanza de vida de hasta cinco años.

El mal pronóstico a largo plazo de la psoriasis probablemente se deba a biomarcadores inflamatorios más altos en comparación con los pacientes con artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico, lo que conduce a una desregulación metabólica y una mayor incidencia del síndrome metabólico (SM) y la enfermedad cardiovascular (ECV).

Al resultar el SHR un predictor significativo de mortalidad a largo plazo por cualquier causa entre los pacientes con psoriasis, investigadores llevaron a cabo un estudio que engloba ambas circunstancias, cuyos resultados han sido publicados en ´Scientific Reports´. Esta investigación de cohorte prospectiva es la primera en examinar la hipótesis subyacente de que la SHR puede deteriorar los resultados clínicos para las personas con psoriasis durante un período prolongado.

Para el trabajo se reclutaron 288 pacientes con psoriasis seleccionados de un total de 50.939 individuos encuestados entre 2003 y 2006 y entre 2009 y 2014. Los criterios de exclusión incluyeron individuos menores de 18 años, aquellos sin datos completos de SHR y aquellos que carecían de datos de psoriasis o mortalidad.

El resultado primario de este estudio fue la mortalidad por todas las causas entre pacientes con psoriasis, evaluada a través de datos de seguimiento a largo plazo, con las causas de mortalidad categorizadas según la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión ( CIE-10 ).

La cohorte tenía una distribución de género casi equilibrada (47,6% hombres) y una edad media de 49,41 años. Los valores más altos de SHR se relacionaron con un mayor índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, niveles educativos y prevalencia de diabetes, junto con niveles más altos de glucosa plasmática en ayunas y hemoglobina A1C.

Entre 288 pacientes con psoriasis, se produjeron 38 muertes por todas las causas durante un seguimiento medio (DE) de 112,13 (45,154) meses. Además, la SHR fue un predictor significativo del riesgo de mortalidad, ya que los pacientes en el tercil de SHR más alto mostraron un riesgo de mortalidad 10,937 veces mayor incluso después de ajustar los factores de confusión.

Inicialmente, se confirmó que entre los encuestados con psoriasis, los niveles más altos de SHR se asociaron con un mayor riesgo de muerte por todas las causas. En segundo lugar, después de controlar los factores de confusión pertinentes, SHR mostró una conexión no lineal con un patrón en forma de U con razones de riesgo y se vinculó de forma independiente con el riesgo a largo plazo de mortalidad por todas las causas en pacientes con psoriasis. 

"Los hallazgos pueden contribuir a una estratificación más fiable y rentable de los pacientes con psoriasis de alto riesgo", concluyeron los autores.