Un tipo de cirugía mínimamente invasiva, la Cirugía Toracoscópica Videoasistida (VATS), se asocia a una mayor supervivencia libre de enfermedad que la cirugía abierta, cuando se opera el cáncer de pulmón, según se ha constatado gracias a un estudio hecho en una cohorte de más de 2.600 pacientes que se han sometido a una resección pulmonar anatómica por cáncer de pulmón. El cirujano torácico Dr. David Gómez de Antonio presenta los resultados de esta cohorte de pacientes, del Grupo Español de Cirugía Toracoscópica Videoasistida (GeVATS) de la Sociedad Española de Cirugía Torácica (SECT), en su ponencia `Aspectos relevantes de la resección quirúrgica mínimamente invasiva de los tumores torácicos´, en la Sexta Reunión Conjunta Internacional de Cirugía Torácica (Sixth International Join Meeting on Thoracic Surgery), que se celebra los días 20, 21 y 22 de noviembre, en Barcelona. 

"La cirugía del cáncer de pulmón ha evolucionado de forma significativa en los últimos años, especialmente gracias a las técnicas de cirugía mínimamente invasiva. Dentro de ellas, el abordaje VATS se ha asociado a un mejor control del dolor, una recuperación más temprana, estancias hospitalarias más cortas, tasas de reingreso más bajas y resultados a largo plazo similares en comparación con la cirugía abierta. Ahora, además, disponemos de nuevos resultados de supervivencia con el uso de VATS que avalan la idea de implementarla aún más en la práctica clínica", explica el Dr. David Gómez de Antonio, miembro del GeVATS, coordinador del comité científico de la SECT y cirujano torácico del Hospital Universitario Puerta de Hierro, de Majadahonda (Madrid). 

El cáncer de pulmón es uno de los cánceres más prevalentes en todo el mundo y causa el mayor número de muertes relacionadas con el cáncer. Aproximadamente el 30% de los pacientes diagnosticados pueden someterse a un tratamiento quirúrgico curativo, dentro del cual figuran las técnicas de cirugía mínimamente invasiva (CMI).  

El estudio y sus resultados 

Ahora, el nuevo estudio del GeVATS ha comparado los resultados logrados en supervivencia tras una resección pulmonar con dos planteamientos distintos de cirugía: mediante toracotomía -cirugía abierta del tórax- y mediante VATS -por tanto, CMI-. Para ello, ha incluido a un total de 2.634 pacientes, todos de la cohorte del GeVATS, con un seguimiento a largo plazo, superior a 24 meses, excluyendo los casos con antecedentes de otros tumores pulmonares primarios, neumonectomías y resecciones extendidas. De esta amplia muestra, el 40% de los pacientes fueron intervenidos mediante cirugía abierta y el 60%, mediante VATS. 

Los investigadores han empleado una metodología que permite que se puedan establecer comparaciones entre diferentes grupos de pacientes con características dispares en estudios observacionales minimizando el riesgo de incurrir en sesgos, simulando de alguna manera lo que se hace en los ensayos clínicos aleatorizados. 

Los resultados de este estudio han revelado que, si bien la mortalidad perioperatoria y a largo plazo de los pacientes no es diferente en función del tipo de abordaje, parece que la cirugía mínimamente invasiva puede conferir ventajas relevantes en cuanto al período libre de enfermedad. "La incidencia acumulada de recurrencia tumoral a los 5 años es un 10% menor en el caso del abordaje mínimamente invasivo", informa el Dr. Gómez. 

"La cirugía mínimamente invasiva aporta ventajas en cuanto a la aparición de dolor y complicaciones perioperatorias, la evidencia disponible sugiere que siempre que sea posible se debe elegir un abordaje mínimamente invasivo, garantizando que se están aplicando los mínimos estándares de calidad para el tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón, es decir, una resección oncológicamente completa", concluye el Dr. Gómez.