Los pacientes trasplantados presentan un riesgo significativamente mayor de desarrollar cáncer de piel en comparación con la población general. Este aumento se debe principalmente al uso prolongado de medicamentos inmunosupresores, necesarios para evitar el rechazo del órgano trasplantado, pero que también reducen la capacidad del sistema inmunológico para reparar el daño celular y combatir el desarrollo de tumores cutáneos.

En este contexto, y con el objetivo de concienciar sobre la importancia de una buena fotoprotección en personas trasplantada, ISDIN y Chiesi han presentado la cuarta edición de la iniciativa Ahora, tu piel. "Este proyecto, que llega a su cuarto aniversario, nace de manera especial entre dos compañías B Corp. Para ISDIN, es un proyecto que encaja perfectamente con uno de nuestros objetivos: trabajar por un mundo sin cáncer de piel", ha destacado Luis Douissinague, Country Manager de ISDIN España, en la presentación de esta nueva edición que ha tenido lugar en la Casa ISDIN, en pleno corazón de Barcelona. Con esta campaña, ha explicado Douissinague, "llegamos a más de 5.000 pacientes trasplantados cada año, que se llevan un folleto con fotoprotrección y el mejor producto que tenemos, el Isdin Eryfotona AK-NMSC Fluido Solar SPF 100+ 50 ml. Ayudamos a todos los pacientes a cuidarse y de que se conciencien del cuidado de la fotoprotección".

Una concienciación que en ISDIN, que este año celebra su 50º aniversario, trabajan en muchos ámbitos. "Hay que seguir trabajando juntos en este movimiento que va de trabajar en la calidad de vida de las personas", ha reiterado por su parte el CEO de ISDIN, Juan Naya, quien, asimismo, espera que, "a futuro podamos seguir dando pasos para asegurar que este cuidado de la piel esté cada vez más presente en la vida de las personas que lo necesitan".

Ahora, tu piel es una campaña que encaja con el ADN de ISDIN, pero también con el de Chiesi: "Es un proyecto del cual nos sentimos muy orgullosos y que encaja al 100 % con nuestra misión: mejorar la calidad de ida de las personas que padecen enfermedades, sobre todo crónicas. Y eso lo hacemos investigando y desarrollando medicamentos que puedan mejorar su vida. De hecho, el 24 % de nuestra facturación global la invertimos en I+D, que es el 'core' de nuestra actividad", ha remarcado Giuseppe Chiericatti, director general de Chiesi España & Portugal. En este sentido, además de investigar, también hay que "seguir fomentando proyectos colaterales que mejoren calidad de vida de los pacientes y el control de sus enfermedades". "En Chiesi celebramos 30 aniversario en España, 90 a nivel mundial, y no hay mejor momento para el lanzamiento de esta nueva edición del proyecto Ahora, tu piel", ha apuntado Chiericatti.

Daño solar

A continuación se ha celebrado una mesa redonda de la cual la Dra. María José Pérez, de la Unidad de Trasplante Renal del Hospital del Mar de Barcelona, ha sido moderadora y en la que han participado el Dr. Alberto Amador, del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario de Bellvitge; la Dra. Susana Puig, jefa del Servicio de Dermatología del Hospital Clínic de Barcelona; Irene Sánchez, enfermera del área de Trasplante del Hospital Universitari de la Vall d'Hebron; Sonia Bardají, persona trasplantada; Jesús Alcober, presidente de la Asociación de Enfermos del Riñón (ADER), y la Dra. Mònica Pérez, de la Unidad de Trasplante Renal de la Fundació Puigvert de Barcelona.

"En el trasplante hepático llama mucho de atención el aspecto físico del paciente antes y después del trasplante. Son pacientes que antes del trasplante suelen tener menos percepción del autocuidado, y es muy importante incorporarles esa rutina", ha comenzado el Dr. Amador, quien ha recordado que el cáncer de la piel es bastante prevalente en trasplantados, por lo que "es importante, aparte de la necesaria adherencia terapéutica, apostar por medidas preventivas y por estos proyectos que fomentan la prevención y que los pacientes promuevan el autocuidado y el empoderamiento que, al final, favorece una mejor evolución".

Por su parte, la Dra. Puig ha dado algunos datos: "La incidencia de cáncer de piel está aumentando, sobre todo en la generación que nació en la década 40-50; se empieza a estabilizar en los que nacieron en los 60, y en la de los 80 y 90 ya disminuye la incidencia". Pese a este cambio de tendencia, "el paciente al que se le va a realizar un trasplante ya viene con daño solar, y esto es lo que se va a agravar desde el momento en el que el paciente comience a utilizar estos fármacos que son fundamentales". En pacientes trasplantados jóvenes, considera la dermatóloga, "la prevención será muy fácil. Pero, en el momento de trasplantar a pacientes que llevan todo ese daño solar, la prevención es importante, pero tiene que ser mucho más acusada, y valorar el riesgo de ese paciente y derivar al paciente en caso de que sea necesario".

Un papel crucial

Para lograr la concienciación de los pacientes, las enfermeras juegan un papel crucial. "La enfermería tiene una gran responsabilidad porque es la encargada de lo que el paciente hará a posteriori", ha valorado Irene Sánchez, enfermera del área de Trasplante del Hospital Universitari de la Vall d'Hebron, quien, asimismo, destaca que "toda la información que se proporcione tiene que ser lo más detallada posible". Y no solo eso, debe de concienciar al paciente de que, "a partir de ahora, te doy las herramientas, pero tú tendrás que cuidarte a ti, a tu riñón, a tu piel, a tu vida".

En su trabajo, como enfermera referente en todo el proceso del trasplante, Sánchez aprovecha para ir concienciando de los cuidados que requerirá el paciente desde el primer contacto que tiene con él, cuando se hace su valoración general. "En la consulta de pretrasplante referente a la piel, valoramos el paciente en sí, el fenotipo, si tiene lesiones actuales o si ha tenido, si está en seguimiento en dermatología". Y es que, "el paciente renal crónico suele tener ya problemas de piel antes del trasplante". Durante el ingreso a planta, comienzan a darle herramientas y "hacemos promoción y explicamos el cuidado". En el postrasplante, "sigues haciendo promoción de la salud, y saben que te tienen a ti como referente. Saben cuáles son las alertas de si se ven algo sospechoso, cuándo deben consultar", ha relatado Sánchez, quien, en definitiva, intenta dosificar las recomendaciones porque "tendemos a asustarles".

En primera persona

Ha continuación fue el turno de Bardají, que vivió su primer trasplante hace unos 20 años, cuando "prácticamente no había información. Me protegía por mí, no porque me dijeran nada". La segunda vez, sin embargo, "he tenido más información, el proceso ha sido más de tú a tú, estamos en otra época". Ha explicado, asimismo, que los pacientes de diálisis tienen muchos picores "y no hay crema que nos pueda aliviar". Sin duda, "nos sentimos muy vulnerables, falta información, en el fondo la sociedad no sabe todas estas circunstancias, necesitamos más apoyo e información que pudiera hacer entender la importancia de nuestros casos".

"Hay que ser conscientes de que podemos hacer muchas cosas por la piel. Es muy importante la concienciación por parte de todos de lo importante que es la piel en todo esto proceso", ha relatado, por su parte, Jesús Alcober, presidente de la Asociación de Enfermos del Riñón (ADER Foundation), "una fundación cuyas bases fundacionales son la formación y la concienciación, de los pacientes renales y de los potenciales pacientes renales". Desde su experiencia, ha reiterado que "las personas que empiezan a tener problemas de riñón no tienen como prioridad cuidar su piel". Y hay que cambiar esto. No obstante, "a los trasplantados nos dan un tesoro, el riñón, pero hay que cuidar el cofre, la piel".

Papel activo

Finalmente, la Dra. Pérez ha señalado la importancia de que los nefrólogos asuman un papel activo en la prevención del cáncer de piel en pacientes trasplantados. "Somos casi su médico de cabecera y debemos atender problemas más allá del trasplante, incluida la piel, un aspecto antes relegado pero que no podemos ignorar", ha explicado, a la par que ha subrayado la necesidad de evaluar el riesgo cutáneo, educar al paciente sobre la prevención y aprovechar momentos clave, como el alta hospitalaria o el verano, para reforzar estos mensajes. Además, ha insistido en que los trasplantólogos deben considerar el impacto de la inmunosupresión en la piel y fomentar una comunicación fluida con dermatología para garantizar un manejo eficiente.