La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) organizó el encuentro 'Quejas subjetivas de la memoria (QSM): simplificando su manejo en Atención Primaria', en la que participaron los doctores Alberto Freire, responsable del Grupo de Trabajo de Neurología de la SEMG y, Rosa López Mongil, especialista en Geriatría.

Durante la actividad, que fue celebrada de forma presencial en su sede de Madrid y con retransmisión en streaming con gran éxito de asistencia en la modalidad online, se puso de manifiesto que las quejas de la memoria son un motivo frecuente por el que se acercan los pacientes a Atención Primaria. "Lo que nos dicen es me falla la memoria o a mi ser querido le falla la memoria. Viene a ser hasta un 18% de las consultas por deterioro cognitivo, tanto sea del paciente como primer aviso, o un informador fiable, por ejemplo, un cuidador, que va a ser tan importante como el propio paciente. Se suele decir que, en las personas mayores son cosas de la edad, que los trastornos de la memoria son por culpa de la edad, pero es no es así. En el envejecimiento normal lo que ocurre es lo que llamamos una fragilidad cognitiva y es importante diferenciarlo de otros problemas", según se trasladó a los asistentes a la actividad.

Para detectar cuándo en realidad esos fallos de memoria son causados por el deterioro cognitivo, existen numerosos tests. "Pero nadie piensa en la situación real de Atención Primaria, en nuestro tiempo, en lo que podemos hacer en nuestras consultas. Por ello, hice una búsqueda de test cognitivos breves que se adaptasen a la realidad de nuestra consulta", según el experto de la SEMG. "En Atención Primaria lo que tendremos que hacer es buscar métodos que sean amables para el paciente, que no le generen estrés ni agresividad, que sean amables para los médicos a la hora de interpretarlos y que se adapten al tiempo que tenemos en la consulta. Y, por otro lado, que no dependan ni del nivel intelectual ni de las características sociodemográficas".

Entre esos test de cribado se encuentran el test, avalado por SEMG, y el Test Mongil de actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD), cedido por la doctora Rosa López Mongil a la SEMG y que está a disposición en abierto en su página web. Se trata de una herramienta utilizada para valorar la funcionalidad de las personas, de gran utilidad a la hora de diagnosticar de forma precoz casos de deterioro cognitivo o demencia en los que la diferenciación a veces es complicada.

El deterioro cognitivo y alteración de las funciones cognitivas se valoran mediante los test cognitivos breves, pero también habrá que valorar la funcionalidad de ese paciente, que se hace valorando las actividades de la vida diaria, parte en la que centró su intervención la especialista en Geriatría, la doctora López Mogil.

Zona gris

Durante el encuentro los expertos hablaron de cribado del deterioro cognitivo leve, no de su diagnóstico. En el deterioro cognitivo leve hay pequeños fallos de memoria, pero estos no nos impiden el seguir viviendo de manera autónoma, de manera independiente. Este nivel es una "zona gris" donde los pacientes no cumplen criterios de demencia, pero tampoco tienen un envejecimiento normal: existe una disminución cognitiva mayor de la esperada para la edad y nivel cultural del individuo, pero ésta no afecta a las actividades de la vida diaria o les afecta mínimamente y, por tanto, no producen incapacidad social o laboral permitiendo al sujeto realizar una vida independiente en la sociedad, según informa Freire. Ese deterioro cognitivo leve puede quedarse ahí o puede evolucionar a una demencia.

"El cribado lo único que indica es probabilidad, que el paciente tiene mayor probabilidad de tener un deterioro cognitivo leve, pero donde lo van a confirmar va a ser en el segundo nivel asistencial mediante baterías de pruebas neuropsicológicas bastante más complejas. El mejor sitio para hacer el cribado indudablemente es Atención Primaria, porque somos accesibles, próximos, porque tenemos continuidad y porque tenemos perspectiva longitudinal", según el doctor Freire.