Un equipo internacional de investigadores ha analizado el impacto de la terapia con inhibidores de los puntos de control inmunológico en casi 4000 pacientes con carcinoma urotelial con indicación de quimioterapia con cisplatino. En la comparación de los diversos tratamientos de combinación, los científicos hallaron que enfortumab vedotina + pembrolizumab ofrece la mayor probabilidad de mejorar tanto la supervivencia global como la libre de progresión. Esta combinación también indujo las mayores tasas tanto de respuesta objetiva como completa. 

Esta superior eficacia se mantuvo consistente, independientemente del grado de expresión de PD-L1. En la mayoría de los parámetros clínicos considerados, las siguientes combinaciones más efectivas fueron las formadas por nivolumab + quimioterapia y pembrolizumab + quimioterapia, excepto en la evaluación de la tasa de respuesta completa, en la que la tercera combinación más eficaz fue la formada por atezolizumab + quimioterapia. En el examen del perfil de tolerabilidad, los investigadores hallaron que durvalumab + tremelimumab es la combinación con menor riesgo de efectos adversos, tanto serios como de cualquier grado, en comparación con la quimioterapia. 

En contraste, nivolumab + quimioterapia fue la que presentó mayor riesgo de ambos tipos de efectos adversos. Keiichiro Mori, científico de la Universidad Médica de Viena y director del estudio, afirma que aunque enfortumab vedotina + pembrolizumab, combinación ganadora en términos de eficacia, no redujo el riesgo de toxicidad de cualquier grado, sí redujo la probabilidad de toxicidad severa, en comparación con la quimioterapia. Los hallazgos indican que esta última combinación debería ser considerara como nuevo estándar de tratamiento en este tipo de cáncer, concluye el investigador.