Médicos de Atención Primaria y otros perfiles asistenciales, como los farmacéuticos y las enfermeras especializadas en cuidados renales, acudieron este 12 de marzo a la llamada de la Sociedad Española de Nefrología (SEN) y la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) para poner en común una estrategia conjunta para la Enfermedad Renal Crónica (ERC) en España. La jornada, que se celebró en el Ministerio de Sanidad, se enmarcó en la celebración del Día Mundial del Riñón y dedicó su segunda sesión y mesa de expertos a los medios y colaboraciones necesarios para mejorar la prevención de esta enfermedad renal también desde el ámbito extrahospitalario mediante, por ejemplo, cribados de bajo coste, imprescindibles para las poblaciones de riesgo por razones de diabetes, hipertensión, obesidad, antecedentes cardiovasculares o de familiares con la propia ERC. 

Dra María José soler

Además de destacar la importancia de fomentar una colaboración multidisciplinar y una actuación coordinada por parte de las comunidades autónomas en todo el territorio español, la vicepresidenta de la SEN, doctora María José Soler moderó la mesa de profesionales invitados con el llamamiento previo a los residentes de AP para que roten por los servicios de nefrología y puedan así detectar tempranamente más casos de ERC y reflejarlos en las historias clínicas en su futuro ejercicio profesional. Porque ahora los pacientes se puedan beneficiar de unos fármacos que no existían antes y sin que pasen desapercibidos estadios de enfermedad renal luego con muy negativas consecuencias. Expresó en ese sentido el carácter vergonzante de la enfermedad renal que motiva que algunas personalidades y famosos la oculten. Con la confesión clínica y personal de considerar la diálisis como la peor pesadilla por tener que atar una persona a una máquina. Momento en el que también consideró que el paciente debe ser consciente de su propio problema para empoderarse y asumir buenos hábitos de vida que le eviten complicaciones presentes y futuras. 

Dra Lourdes Martínez-Berganza

La doctora Lourdes Martínez-Berganza, vicepresidenta de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), por extrapolación de un grupo de 1.500 personas estimó que 171 tienen ERC. Enfermedad que muchas veces pasa desapercibida en AP. Porque es necesario más tiempo y más formación dentro de un enfoque holístico que asuma a tiempo los casos de obesidad no tratada que dañan la salud renal. Para en general, retrasar la patología en todo lo que se pueda.  

Dr Pedro García Marcos

Seguidamente, el doctor Pedro García Marcos, responsable del grupo de nefrourología de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), advirtió que el alcance de la ERC puede llegar hasta pacientes jóvenes y que hacen mucho deporte. Dicho desde el ámbito de la AP donde lo que más falta es tiempo.

Dr José María Molero García

Por su parte, el doctor José María Molero García, miembro del grupo de trabajo de nefrourología de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC), echó de menos una mayor protocolorización y clasificación de los pacientes renales, para incluir la falta de salud renal en el repaso en el que se incluyen por defecto la hipertensión, la diabetes, los aspectos cardiovasculares, etc.

Esther Nieto

A continuación, Esther Nieto, presidenta de la Federación Española de Asociaciones de Enfermería Familiar y Comunitaria (FAECAP), destacó la necesidad de explicar bien la información a los pacientes y la población en general para que, poco a poco, vayan comprendiendo esa relación entre riñón y salud cardiovascular, entre otras cosas. Al perderse sin embargo oportunidades de cercanía al paciente como territorio todavía de mejora.

Piedad García Ramos

A continuación Piedad García Ramos, vocal de oficinas de farmacia en el CGCOF, expresó la disponibilidad de la red comunitaria para hacer estos cribados de salud renal en las oficinas. Al tiempo que recordó que las farmacias son esenciales tanto para detectar casos de ERC como para hacer seguimiento de los pacientes ya diagnosticados. 

Dr Carlos Vilches

Actualizó toda la información disponible sobre acceso y tasas del trasplante renal el médico adjunto de la ONT, doctor Carlos Vilches, quien aseguró que la sustitución del órgano es hoy la mejor terapia para los pacientes con ERC una vez que hayan fallado todas las medidas de prevención han fallado. Dicho en un país líder en actividad trasplantadora hasta el punto de su uso preventivo para evitar la diálisis. Después de un año 2024 en el que se superaron los 4.000 pacientes trasplantados de riñón con tendencia además a crecer en número este año en curso. Buena noticia, desde todos los puntos de vista, si se tiene en cuenta que el trasplante ofrece una supervivencia un 55% superior a la diálisis en mayores jóvenes y mayores de 65 años, dotándoles de una mejor calidad de vida. Trasplantes que también son más sostenibles, como aseguró, en términos de economía de la salud y medioambientales.

Cifró el doctor Vilches en 83,2 los trasplantes realizados por millón gracias a muy altas tasas de donación. Aunque ahora el problema es que tales trasplantes son complejos porque una cuarta parte de los donantes superan los 70 años por la longevidad de la población en el país. A diferencia de EEUU donde, por ejemplo, los donantes son más jóvenes pero muchos órganos se ven dañados por las adicciones hasta el fallecimiento.

En cualquier caso, Vilches aseguró que la ONT trabaja en un programa específico para el donante añoso de riñón, dentro de lo que considera una historia de éxito por la salud de los receptores, de los cuales un 22% tiene más de 70 años. 

Resaltó además que, en España, los datos de donación superan en todas las CCAA todas las medias europeas. Aunque subsisten inequidades por causas genéticas y hereditarias como el grupo sanguíneo AB0, por sexo y maternidad sensibilización a antígenos leucocitarios humanos, HLA paterno, en las gestaciones y edad en caso de niños y ancianos. Y otros condicionantes como la salud renal genérica de la población. Que se traduce en diferencias de acceso a la lista de trasplante, con distintas tasas locales de donación, otras dificultades como pueden ser clínicas, quirúrgicas o inmunológicas, o por criterios de asignación y aceptación de órganos. Algo que se procura corregir con el Proyecto ATRAE para evaluación de candidatos, sobre pacientes complejos, criterios expandidos, asignación de órganos y registro de los resultados de los trasplantes. O con PATHI, programa de acceso a trasplante para pacientes hiperinmunizados.

A lo que Vilches añadió la confesión final de que, a diferencia de lo que pasa con el riñón, el trasplante de páncreas España no va tan bien.

Dr Emilio Sánchez

Los mensajes finales vinieron del doctor Emilio Sánchez, presidente de la Sociedad Española de Nefrología (SEN), para quien es preciso cambiar el hecho de que la ERC siga siendo una gran desconocida para la gran mayoría de la sociedad, a pesar de su elevada incidencia y prevalencia, y del aumento de su mortalidad en la última década. Enfermedad muy silente que da la cara muchas veces en estadios avanzados y hace inevitable el tratamiento renal sustitutivo, TRS, para suplir la función renal. Lo que fija la esperanza en el control de los factores de riesgo para enlentecer o detener temporalmente la progresión. Porque, como aseguró es posible retrasar hasta en 20 años el ingreso en diálisis o trasplante. Por lo que animó a todos a trabajar juntos, con inclusión de la industria farmacéutica, para visibilizar la ERC y avanzar frente a ella con prevención primaria y secundaria, además de mayores tasas de la ya aludida detección precoz.