La dermatitis seborreica es una afección inflamatoria crónica de la piel que afecta principalmente las áreas con alta producción sebácea, como el cuero cabelludo, la cara y la parte superior del tronco. Se manifiesta con descamación, enrojecimiento y prurito, y se asocia con la proliferación del hongo Malassezia spp.¹ Además, un estudio  de Tanaka et al. mostró un predominio de Staphylococcus en los sitios lesionales de dermatitis seborreica. Estos autores sugieren que, además de Malassezia , estas bacterias comensales podrían contribuir al desarrollo de la dermatitis seborreica.² Aunque la etiología de esta patología no se comprende completamente, factores como predisposición genética, alteraciones en la barrera cutánea y respuestas inmunológicas juegan un papel importante en su desarrollo.

El tratamiento de la dermatitis seborreica suele incluir antifúngicos, queratolíticos y antiinflamatorios. Entre los antifúngicos más utilizados destacan el ketoconazol y la ciclopirox olamina (CPO). Diferentes estudios han evaluado la eficacia de estos tratamientos, determinando cuál ofrece mejores resultados en términos de reducción de síntomas y tolerabilidad.

Mecanismo de acción de Ciclopirox olamina³

Ciclopirox olamina es un antifúngico de la familia de las piridonas, con actividad demostrada in vitro e in vivo frente a Malassezia spp., el hongo implicado en la caspa y la dermatitis seborreica. A diferencia de otros antifúngicos, también posee propiedades:

• Antibacterianas, con actividad frente a varias bacterias Gram-positivas y Gram-negativas.
• Antiinflamatorias, debido a su capacidad para inhibir la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos, reduciendo la inflamación cutánea.

Comparación de la eficacia: Ciclopirox olamina vs. Ketoconazol¹

Un estudio clínico comparó la eficacia de un champú con ciclopirox olamina al 1.5% frente a un champú con ketoconazol al 2.0% en pacientes con dermatitis seborreica del cuero cabelludo. Los resultados mostraron que ambos tratamientos lograron reducciones significativas en el área afectada, aunque ciclopirox olamina demostró ser más efectivo:

• Ciclopirox olamina (CPO): reducción promedio de 48.2 cm².
• Ketoconazol: reducción promedio de 41.4 cm².

Además, los pacientes calificaron la mejoría global de los síntomas como superior con ciclopirox olamina en comparación con ketoconazol (p < 0.05). Se observó una mayor reducción en prurito y descamación con ciclopirox olamina, sugiriendo que podría ofrecer un alivio sintomático más efectivo.

Propiedades antimicrobianas de Ciclopirox olamina⁴

A diferencia de otros antifúngicos como el ketoconazol, ciclopirox olamina tiene actividad tanto antifúngica como antibacteriana, lo que podría ser beneficioso en casos donde exista una infección mixta de hongos y bacterias en el cuero cabelludo.

Un estudio in vitro comparó la actividad de ciclopirox olamina, econazol y butenafina frente a diferentes microorganismos presentes en infecciones cutáneas. Los resultados fueron los siguientes:

• Contra dermatofitos: todos los antifúngicos evaluados presentaron actividad similar.
• Contra levaduras (incluyendo Malassezia furfur): ciclopirox olamina mostró una actividad más amplia y efectiva en comparación con econazol y butenafina.
• Contra bacterias: ciclopirox olamina presentó actividad contra bacterias Gram-positivas y Gram-negativas, mientras que econazol solo fue efectivo contra bacterias Gram-positivas y butenafina tuvo un alcance muy limitado.

Estos resultados sugieren que ciclopirox olamina puede ser una opción particularmente útil en el tratamiento de la dermatitis seborreica del cuero cabelludo, ya que combate la proliferación del hongo Malassezia y al mismo tiempo actúa sobre bacterias como Staphylococcus que pueden estar involucradas en la inflamación del cuero cabelludo.

Conclusión

El champú con ciclopirox olamina al 1.5% ha demostrado ser una opción terapéutica altamente efectiva para el tratamiento de la dermatitis seborreica del cuero cabelludo, logrando mejores resultados que el ketoconazol en términos de reducción del área afectada y alivio de síntomas como prurito y descamación.¹

Además, su amplio espectro de actividad antifúngica, antibacteriana y antiinflamatoria lo convierte en una alternativa interesante en casos de infecciones cutáneas mixtas.³ ⁴

Dado su buen perfil de seguridad y eficacia, ciclopirox olamina se posiciona como una de las mejores opciones terapéuticas disponibles para el manejo de la dermatitis seborreica del cuero cabelludo.

Referencias

^{1.Ratnavel RC, Squire RA, Boorman GC. (2007). Clinical efficacies of shampoos containing ciclopirox olamine (1.5%) and ketoconazole (2.0%) in the treatment of seborrhoeic dermatitis. J Dermatolog Treat. 18(2):88-96. doi: 10.1080/16537150601092944. PMID: 17520465. 2.Tanaka A, Cho O, Saito C, Saito M, Tsuboi R, Sugita T. Comprehensive pyrosequencing analysis of the bacterial microbiota of the skin of patients with seborrheic dermatitis. Microbiol Immunol. 2016;60(8):521-526. 3. Ficha Técnica de Ciclopirox Olamina ISDIN 15 mg/g champú. Sección 5.1 Propiedades Farmacodinámicas. 4.Kokjohn K, Bradley M, Griffiths B, Ghannoum M. (2003). Evaluation of in vitro activity of ciclopirox olamine, butenafine HCl and econazole nitrate against dermatophytes, yeasts and bacteria. Int J Dermatol. 42 Suppl 1:11-7. doi: 10.1046/j.1365-4362.42.s1.4.x. PMID: 12895182.}