"Cada año aparecen nuevas opciones terapéuticas para las pacientes con cáncer de mama"

El Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM), que ya lleva tres décadas de trayectoria, ha ayudado a mejorar notablemente el tratamiento de las enfermas con cáncer de mama. Así lo asegura Miguel Martín , su presidente , quien remarca que "el trabajo de investigación en equipo, si es trasparente y organizado, siempre da sus frutos" .

Profundizamos con él en cómo ha cambiado la percepción social sobre el cáncer de mama en estos 30 años. Apunta que las mujeres que lo padecen, en general, "tienen una percepción más optimista de su futuro y menos miedo a hacer pública su enfermedad que hace unas décadas" . Añade que, igualmente, están más abiertas a asociarse en organizaciones para ayudar a otras pacientes con el mismo problema, lo que "ha sido fundamental para estimular la participación en ensayos clínicos, uno de los pasos imprescindibles para mejorar el pronóstico de la enfermedad" .

Por buen camino

En cuanto a la situación del cáncer de mama en España, considera que, e n términos de diagnóstico precoz y resultados terapéuticos, hemos mejorado notablemente durante los últimos 30 años . "Estamos en una situación tan buena como la de los países europeos más desarrollados" , declara, aunque matiza que ello no significa que no quede aún mucho por hacer, "ya que todavía fallece a causa de la enfermedad una cuarta parte de las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama" .

Asimismo, el presidente de GEICAM incide en que "cada año siguen apareciendo nuevas opciones terapéuticas para las pacientes con cáncer de mama, como fruto de la investigación básica y la colaboración entre la industria farmacéutica y la academia" . Durante 2024, ha habido diferentes aportaciones de interés.

Comenzando por el cáncer de mama metastásico, en el cáncer de mama triple positivo (HER2-positivo y receptor hormonal positivo), una noticia, "un tanto sorprendente pero muy positiva" , ha sido la reciente demostración de la gran eficacia de añadir palbociclib al bloqueo de HER2 y terapia endocrina (estudio Patina). "Los fármacos inmunoconjugados siguen asimismo demostrando su eficacia en los tumores HER2-positivos (trastuzumab deruxtecan), triple negativos (sacituzumab govitecan) y HER2-low (trastuzumab deruxtecan)" , explica.

Un nuevo fármaco, el inabolisib, ha demostrado también su eficacia en pacientes con un tipo de cáncer de mama receptor hormonal positivo/HER2 negativo metastásico que presenta unas mutaciones específicas (en el gen PIK3CA).

El capivasertib, por su parte, es una nueva aportación al tratamiento de cierto tipo de tumores hormonodependientes metastásicos. Otros fármacos de gran interés para estos últimos tumores, los denominados SERDS (degradadores selectivos del receptor de estrógeno, elacestrant, imlunestrant, giredestrant, camizestrant), han demostrado su interés en pacientes cuyos tumores presentan mutaciones del gen que codifica el receptor de estrógeno.

En el cáncer de mama precoz, se dispone de una nueva opción adyuvante, el ribociclib, para los tumores hormonodependientes con riesgo de recaída moderado o alto.

Un antes y un después

Por otro lado, sostiene que el momento clave que marcó un antes y un después en el conocimiento y manejo del cáncer de mama fue la descripción de los subtipos intrínsecos (luminal A y B, basal y HER2) por parte de Perou y Sorlie, utilizando microarrays de DNA.

Respecto a las iniciativas de GEICAM en la investigación del cáncer de mama, han trabajado o están trabajando en prácticamente todos los ámbitos terapéuticos, "desde la quimioprevención hasta el tratamiento de la enfermedad metastásica y los estudios epidemiológicos" . GEICAM ha llevado a cabo más de 120 estudios que han recogido los datos de más de 50.000 pacientes.

El principal reto al que se enfrentan los investigadores especializados en esta patología es, sin duda, "la enorme dificultad para encontrar financiación de estudios académicos no promovidos por la industria farmacéutica" . Martín hace hincapié en que "las farmacéuticas son fundamentales para desarrollar nuevos fármacos y ponerlos en el mercado, pero una vez allí, existen muchas preguntas sobre su uso óptimo y que deben ser contestadas con estudios que la industria farmacéutica no está interesada en financiar" .

Recuerda que las administraciones de algunos países como Estados Unidos, Holanda y Francia subvencionan dichos estudios independientes, pero en España la Administración "sólo financia estudios clínicos muy pequeños poco útiles para mejorar el tratamiento de las pacientes" . Lamenta que sigue sin desarrollarse la ley de mecenazgo, que podría facilitar que empresas del ámbito no sanitario financiasen esos estudios.

Con todo, GEICAM tiene una infraestructura y eficiencia que se ha convertido en un referente para la realización de ensayos clínicos de gran calidad de datos y abarca muchas de las facetas de la investigación en cáncer de mama. Y ha creado un Órgano de Pacientes para que puedan participar en las actividades del Grupo, fundamentalmente en aquellas relacionadas con la investigación.

Todos los estudios clínicos de GEICAM desde el año 2004 tienen un componente molecular. Se recogen, con el consentimiento de las pacientes, muestras de tumor, sangre y plasma para el estudio de biomarcadores y el desarrollo consecuente de nuevas terapias dirigidas.