La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación grave y frecuente de la diabetes mellitus. Los pacientes con CAD presentan alteraciones metabólicas peligrosas y muchas veces requieren venopunciones frecuentes y controles de glucemia capilar para guiar el tratamiento. La frecuencia de estas mediciones, a menudo, requiere el ingreso en una UCI, con una considerable atención de enfermería asociada, molestias para el paciente y los correspondientes costes económicos.

El tratamiento de la CAD requiere mediciones frecuentes de glucosa en sangre mediante punción digital para guiar el tratamiento, que generalmente se realizan una vez por hora, lo que puede resultar engorroso para el personal sanitario y provocar malestar al paciente.

Al respecto, investigadores de la Universidad de Michigan (EEUU) han podido demostrar en un estudio, que el uso de monitores continuos de glucosa (MCG) puede ayudar a medir la glucosa con precisión durante la CAD y potencialmente evitar que las UCI se saturen. Los objetivos de este estudio fueron cuantificar la precisión del MCG en pacientes adultos con CAD en urgencias y determinar si este identifica oportunidades perdidas para la detección temprana de la hipoglucemia iatrogénica.

Monitorización en tiempo real

El monitor continuo de glucosa permite la monitorización continua en tiempo real de la glucosa en el líquido intersticial a través de un sensor implantado temporalmente. La precisión de los MCG en pacientes ambulatorios con diabetes (sin CAD) está bien establecida y han demostrado precisión, seguridad, coste-eficacia y preferencia para la monitorización de la glucemia en entornos hospitalarios y de UCI.

"Antes de este estudio, existía la preocupación de que los monitores continuos de glucosa pudieran no ser tan precisos durante la CAD, ya que dependen del líquido intersticial que rodea las células. Dado que los pacientes con CAD presentan una deshidratación grave, no estaba claro si los monitores serían igual de precisos", indicó el Dr. Nate Haas, profesor clínico adjunto de medicina de urgencias.

El estudio llevado a cabo, entre marzo y agosto de 2023, por el equipo de la Universidad de Michigan, publicado en la revista 'CHEST Critical Care', se centró en 20 pacientes y se utilizó 334 mediciones pareadas. Los científicos compararon las lecturas de glucosa tomadas simultáneamente con monitores continuos de glucosa y las mediciones estándar de glucosa por punción digital cada hora. Según los resultados del trabajo, los monitores continuos de glucosa se mantuvieron precisos durante la CAD.

"Resulta prometedor que identificaran con mayor rapidez las bajadas de glucosa en sangre y fueran clínicamente comparables a los valores de glucosa obtenidos mediante punciones digitales cada hora", indicó el Dr. Haas, quien considera que "es el primer paso para mejorar los resultados y la experiencia del paciente, y reducir el uso de recursos para la CAD, una afección común y costosa. Con esta herramienta, podemos reducir el número de punciones en el dedo, simplificar el manejo y evitar la necesidad de ingreso en la UCI por CAD en el futuro", concluyó.