La SOCAP defiende un abordaje multidisciplinar y precoz para mejorar el pronóstico de las enfermedades pulmonares fibróticas

La Sociedad Catalana de Neumología (SOCAP) advierte sobre el impacto en supervivencia y calidad de vida de los pacientes con enfermedades pulmonares fibróticas que desarrollan progresión y incide en la importancia del diagnóstico precoz y la instauración de tratamiento antifibrótico, para enlentecer su progresión como ya está ocurriendo con la fibrosis pulmonar idiopática (FPI).

Este es el enfoque defendido por la SOCAP en el marco de la XLII Diada Pneumológica que se celebra los días 3,4 y 5 de abril en el Campus Ciutadella de la Universitat Pompeu Fabra (Barcelona) y ha sido organizada por el Servicio de Neumología del Hospital del Mar de Barcelona .

" Las enfermedades pulmonares fibróticas se caracterizan por una cicatrización del tejido pulmonar por diferentes causas y por ser una enfermedad que progresa. Actualmente disponemos de fármacos antifibróticos que podemos administrar para enlentecer la progresión de la fibrosis ", según la Dra. Eva Balcells , coordinadora del Grupo de Estudio Clínico-Radiológico-Anatomopatológico de las Enfermedades Pulmonares Intersticiales Difusas (CRAMPID) de la SOCAP y médico adjunto del Servicio de Neumología del Hospital del Mar.

En la mesa redonda `Hacia dónde vamos con las enfermedades fibróticas progresivas' se debatirá este nuevo enfoque. Las enfermedades pulmonares intersticiales fibróticas son enfermedades respiratorias que se producen por una cicatrización del tejido pulmonar que ocurre por causas ambientales y genéticas, aunque otras veces son de causa desconocida, como la fibrosis pulmonar idiopática. Son mucho menos frecuentes que el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). A menudo progresan y, en estos casos, el paciente sufre ahogo con el esfuerzo, una disminución de la capacidad del ejercicio, y una limitación de las actividades de la vida diaria que comportan una importante disminución de la calidad de vida y un mal pronóstico.

Las enfermedades pulmonares fibróticas progresivas son aquellas en que el paciente tiene un empeoramiento de los síntomas (ahogo, tos), de la función pulmonar (capacidad pulmonar), y un aumento de los signos de fibrosis en la TC torácica, lo que condiciona una limitación de las actividades de la vida diaria y una pérdida de la calidad de vida, así como un peor pronóstico.

El prototipo de enfermedad pulmonar fibrótica progresiva es la fibrosis pulmonar idiopática, que es siempre progresiva y la más frecuente de las enfermedades pulmonares fibróticas de causa desconocida (de 10 a 20 casos por cada 100.000 habitantes). Aproximadamente un tercio de las enfermedades pulmonares fibróticas, que no son fibrosis pulmonar idiopática, pueden progresar, como las asociadas a enfermedades sistémicas autoinmunes, o la neumonitis por hipersensibilidad, también conocida como, el "pulmón del cuidador de aves", porque afecta a los colombófilos y cuidadores de aves.

Ampliar el conocimiento de estas enfermedades en atención primaria, especialmente los síntomas y signos de sospecha y establecer circuitos ágiles, puede mejorar el diagnóstico precoz. La detección temprana de estas enfermedades permitirá instaurar un tratamiento cuanto antes mejor, mejorando el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes.

"El diagnóstico precoz de estas enfermedades y la instauración de un tratamiento antifibrótico, cuanto antes mejor, en unidades especializadas, mejora el pronóstico de los pacientes" , subraya la Dra. Balcells. Las recomendaciones actuales de las guías nacionales e internacionales es que la atención de los pacientes con estas enfermedades se haga en unidades formadas por un equipo multidisciplinario experto , compuesto por diferentes especialidades; entre estas figuran el neumólogo, el radiólogo y el patólogo como mínimo, en enfermedades pulmonares intersticiales, para poder ofrecer a los pacientes las mejores estrategias diagnósticas y de tratamiento.

Tratamiento con antifibróticos

El diagnóstico de las enfermedades pulmonares fibróticas es, muy a menudo, complejo, por lo que es muy importante hacer un seguimiento muy estricto de estos casos, precisamente para detectar la progresión, y en aquellos en que se detecte progresión, está indicado instaurar un tratamiento con fármacos antifibróticos.

El tratamiento con fármacos antifibróticos retarda la pérdida de función pulmonar que se produce en las enfermedades pulmonares fibróticas progresivas, tanto en la fibrosis pulmonar idiopática como en otras enfermedades pulmonares fibróticas progresivas. Otros tratamientos que se tendrían que considerar son la prevención de las infecciones respiratorias, la oxigenoterapia domiciliaria y la rehabilitación pulmonar. "Hay que destacar que los fármacos antifibróticos no están exentos de efectos secundarios y, por lo tanto, su indicación y seguimiento se tiene que hacer en estas unidades especializadas con profesionales con dedicación específica a estas enfermedades y con experiencia en el uso de estos fármacos", destaca la Dra. Balcells.

En la mesa redonda `Hacia dónde vamos con las enfermedades fibróticas progresivas' intervendrán como ponentes las doctoras Maria Molina Molina del Hospital de Bellvitge , y Fernanda Hernández González del Hospital Clínic de Barcelona , siendo moderadores los doctores Amalia Moreno Gómez de Bonilla del Hospital Parc Taulí, Sabadell , y Alejandro Robles Pérez del Hospital de Mataró, Mataró.

La Diada Pneumológica, es un evento, bien consolidado, como demuestra el gran número de ediciones que se han llevado a cabo de esta Diada, de enfoque transversal y multidisciplinario, y pensada para favorecer las relaciones científicas, institucionales y de networking entre los asistentes. Incluye diferentes mesas redondas y simposios; la celebración en paralelo de la Jornada de Investigación Básica el viernes 4 de abril; como novedad, la realización de talleres formativos en algunas de las técnicas empleadas en la neumología actual; y el mantenimiento del curso de actualización de Atención Primaria.