im
MÉDICO
| 17
39
El grupo de laboratorios Total Otros se incrementó en cuatro,
pasando de las 49 empresas activas en diciembre de 2015 a
las 53 operativas en octubre de 2016. El pelotón de empresas
externas al Top5 acaparó el 21,4% de la cuota de mercado en
valor el último ejercicio, a diferencia del 22,9% que ocupó a
finales del año anterior. Esta variación hizo que los casi 100
millones de euros anotados en el último MAT, superaran los
95,7 millones de euros de las ventas del periodo anterior.
En cuanto a las unidades, se mantuvieron en torno a los 12
millones de envases, con una cuota de mercado en volumen
del 26% a octubre de 2016, con un decrecimiento que pasó
del -1,6% al -1% correspondiente al periodo estudiado en
este artículo.
Sin ventas que restañar en antihemorrágicos
Los productos para la coagulación de la sangre, o antihemorrá-
gicos (B02), mantuvieron el exiguo 0,6% en valor del mercado
de preparados para la sangre y los órganos hematopoyéticos,
ocurriendo exactamente lo mismo en volumen cuya cuota de
mercado quedó fijada en el 1,8%, tanto a MAT de diciembre de
2015 como de 2016. Sí variaron, sin embargo, las ventas exactas
en valor y en unidades. En 2016 dichas ventas aún se quedaron
algo lejos de los 3 millones de euros, aunque se registraron
800.000 eurosmás en ventas, que en el últimomes de 2015. Esto
fue después de crecer un 4% en valor y un 3,5% en unidades. De
las que se vendieron 821.837 en octubre pasado, es decir, 20.534
más que al cerrar el periodo anterior.
1.Defender la utilización de la nueva escala CHA2DS2-VASc, en lugar de la que se
estaba usando hasta ahora (CHADS2), ya que ha demostrado una mejor estratifica-
ción del riesgo embólico y un mayor poder discriminativo, sobre todo en los pacientes
de menor riesgo. (Punto recogido en IPT aprobado por el MSSSI).
2.El alto riesgo hemorrágico (estimado por una puntuación de la escala HAS-
BLED>3) no está contemplado como criterio para recibir ACOD, pero desde la SEC
se considera que estos pacientes deberían ser candidatos a ser tratados con anti-
coagulantes orales directos, ya que han demostrado un claro perfil de seguridad.
Cuando existe un riesgo alto hemorrágico el riesgo de hemorragia intracraneal es
ya significativo, y estos fármacos han demostrado una reducción de un 50% en la
hemorragia intracraneal respecto al tratamiento tradicional con antivitamina K.
3. Se reclama un acceso sencillo al control de calidad de la anticoagulación con los
fármacos convencionales, y que estén disponibles en la historia clínica electrónica
las seis últimas determinaciones de INR (parámetro utilizado para medir y valorar
el control del paciente), lo que facilitaría que los pacientes con mal control se iden-
tificaran pronto.
4. La calidad de la anticoagulación (tiempo en que el paciente está en rango terapéu-
tico) debe lograrse en un margen de tres meses desde el inicio del tratamiento con
los antivitamina K. Todos aquellos pacientes que tengan una deficiente calidad de
anticoagulación o no hayan conseguido un buen ajuste de dosis, deberían ser candi-
datos a recibir los nuevos anticoagulantes orales.
5. Se solicita el uso de una nueva escala, la SAMe-TT2R2, para predecir desde el
inicio qué pacientes no van a tener un buen control con los antivitamina K.
6. La cardioversión eléctrica es una técnica segura que permite revertir el ritmo
normal del corazón en pacientes con fibrilación auricular. Sin embargo, la falta de
control con los anticoagulantes orales convencionales dificulta esta práctica, ya que
requiere un nivel de anticoagulación óptimo tres semanas antes de la intervención.
Por este motivo, desde la SEC y SEMI se solicita que se puedan utilizar los ACODs
de forma previa al procedimiento y, una vez realizado, durante el mes posterior. De
esta forma, se acortarían las listas de espera para cardioversión y se favorecería
que esta práctica se realizara de forma más eficiente, ahorrando además costes al
sistema.
7. Eliminar la necesidad de visado para la prescripción de ACOD, descartando el
agravio comparativo respecto a otras terapias que no lo necesitan.
Siete propuestas de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Socie-
dad Española de Medicina Interna (SEMI) para incrementar el uso de los
ACODs (anticoagulantes orales de acción directa) en España
