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MÉDICO
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tamente iguales que en un ictus, pero desaparece en unos minutos
”,
indica, refiriéndose a los ataques isquémicos transitorios.
Las secuelas de un ictus pueden variar en su gravedad: “
Las más
frecuentessonunaincapacidadmásomenosimportantequetieneel
pacienteque vadesde laparálisis de lamitaddel cuerpoa los trastor-
nos del lenguaje
”. Castillo considera que el avancemás importante
en el tratamiento de los pacientes es la capacidad de desobstruir
las arterias atascadas, que se puede abordar de dos maneras.
“
O bien inyectando en la vena de los pacientes una sustancia que
disuelve los obstáculos, trombos o émbolos, que han obstruido las
arteriaso, aveces, extirpándolosdirectamenteal introducirunosdis-
positivos que capturan estos trombos y émbolos y logran extraerlos
hacia el exterior
”, explica Castillo.
Conmayor frecuencia, cada vez sonmás los pacientes que se be-
neficiande estas nuevas técnicas,“
que tienenunaenorme eficacia
con una limitación: sólo se puede hacer en poco tiempo
”. Es decir,
si el paciente lleva mucho tiempo con el cuadro clínico no sería
susceptible de optar a utilizar esta técnica, puesto que la lesión
ya estaría producida en el cerebro.
En poco tiempo
Castillo además hace hincapié en la necesidad de insistir en el
siguiente mensaje: “
Cuando un paciente tiene la sospecha de que
está presentando un ictus, lo que tiene que hacer en ese momento
es acudir lomás rápidamente posible a un centro hospitalario para
que en poco tiempo pueda ser diagnosticado y tratado
”.
“
Si el paciente se retrasaen llegar al hospital, si pasanyapor encima
decuatroocuatrohoras ymedia, lasposibilidadesdeaccederaestos
tratamientos yano sonposibles
”, explica Castillo,“
primeropor ley y,
segundo, porqueno tendríasentido; la lesiónyaestaríaenel cerebro
irrecuperable y estasmedidasno solonoayudaríansinoque incluso
podrían perjudicar la evolución del paciente”
.
En la actualidad, el LINCaborda investigaciones sobre el ictus con
dos enfoques. Enunodeellos se investigan las fasesmás precoces
de la enfermedad, “
como complemento al efecto desatascador.
Como el desatascador ya lo tenemos, lo que debe hacerse en ese
momento es proteger al cerebro”
. El neuroprotector que se está
desarrollando en el laboratorio, que está siendo patentado por
unamultinacional, atrapa las sustancias tóxicas que se producen
en el cerebro, las destruye y las anula.
“
Deestaformaconseguimosqueelcerebroestémásprotegidoduran-
temás tiempo
”, explicaCastillo, que indicaque los estudios clínicos
ya han demostrado una considerable eficacia. “
La asociación de
este nuevo fármaco, que se está implementando en todo el mundo,
permitirámantenerdurantemuchomás tiempoel cerebroprotegido
para que las secuelas seanmuchomenos importantes
”, señala.
Regenerar tejido cerebral
La segunda línea de investigación es la utilización de factores
tróficos y de células madre, “
que disminuyen las secuelas más o
menos incapacitantes con lasque sehanquedado lospacientesque
hansufridoun ictusabasede regenerar el tejidocerebral yadañado
”.
Se trata de una intervención que se realiza a posterioridad,
“
cuando el paciente ya ha pasado el ictus y quizá ha quedado con
secuelas, para intentar disminuir el riesgo de que las secuelas sean
graves y, en aquellos que tienen secuelas importantes, disminuir
su intensidad para que sean lo más autónomos e independientes
posible
”. Esta investigación, en fase experimental, se realiza en el
marco de un proyecto europeo que “
se está aplicando ya en un
número determinado de pacientes
” dentro de un ensayo clínico
que se realiza de manera simultánea en ocho países.
El principal “
y mayor
” beneficio de los anticoagulantes es evitar
que una persona tenga un ictus mediante la detección y el diag-
nóstico de pacientes con alteraciones del ritmo cardiaco y la ad-
ministracióndedeterminados tratamientos.“
Losanticoagulantes
vuelven a tener su interés en aquellas personas que ya han tenido
un ictus y que han quedado con secuelas relativamente pequeñas,
para evitar que vuelvan a reincidir en el ictus y tener otro que sea
muchomás grave que el anterior
”, explica Castillo.
Castillo, por eso, advierte a los pacientes que tienen alteración
del ritmo cardiaco “
que tienen que ser bien detectados, no por los
neurólogos, que nosotros no vemos a esos pacientes antes de que
tenganel ictus, sinopor losmédicosdeatenciónprimariaque son los
que tienen que detectarla para que sean adecuadamente tratados
con los anticoagulantes
”.
Respectoa lasnuevos anticoagulantesdestacacomoventajasque
son igual o más eficaces que la warfarina y mucho más seguros.
“
El Sintrom tiene dos problemas fundamentalmente: uno es que su
efectoesmuy irregular en las personas, aunas les hacemuchoefecto
y otras a las que poco, y no solo eso, puesto que al mismo tiempo la
manifestación del efecto en una misma persona puede oscilar, de
manera que una temporada es muy eficaz y después cambia su efi-
cacia”
, explica Castillo, que indica que es un fármaco complicado
al interferir algunos alimentos y tener el paciente que controlar su
eficacia cada poco para adecuarlo.
Rehabilitación en dos fases
“Los nuevos anticoagulantes no son tan irregulares, no sonbloquea-
dos ni interferidos por los alimentos y, por tanto, no necesitan ser
analizados continuamente. Estos nuevos anticoagulantes orales son
fármacos que están demostrando mayor eficacia, mayor seguridad
y mayor comodidad para los pacientes”,
asegura Castillo, que sos-
tiene que
“la rehabilitación es el arma fundamental para recuperar
a aquellos pacientes que tienen secuelas”.
El neurólogo explica que son dos las partes del proceso de
recuperación de un paciente que ha sufrido un ictus. Así, en los
primeros días en los que se ha tenido el ictus, en los que los pa-
cientesmuchas veces estánencamados, la rehabilitaciónconsiste
en una fisioterapia necesaria
“paraqueno tengan complicaciones,
ni úlceras en las espalda y para que las expectoraciones estén bien
devengadas para evitar infecciones respiratorias. Esta parte es fun-
damental para que el paciente no añada nuevas complicaciones a
las que por desgracia ya tiene”.
Conposterioridad, Castilloexplicaque, una vez queel paciente ya
noestá ingresado, se abordauna rehabilitaciónmotoranecesaria
también para recuperar la fuerza perdida en las extremidades o,
en ocasiones, para ayudarle amejorar el lenguaje.
“Esuna rehabi-
litación fundamental, sobre todo cuando se hace de forma intensiva
y sobre todode formaprecoz”,
puntualiza,“
cuandosehacede forma
tardía y poco intensiva esmenos eficaz”.
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