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MÉDICO
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La EPOC, cuarta causa de muerte en
España
En España, la EPOC se cobra aproximadamen-
te 18.000 vidas cada año, situándose como cuar-
ta causa de muerte y la décima en discapaci-
dad, según los datos publicados por el Institute
for Health Metrics and Evaluation (IHME). La
enfermedad, mantiene así, la misma posición
que ocupaba en el 2010.
Entre el 80 y el 90% de los casos, la causa de
la EPOC es el tabaquismo, siendo el principal
factor de riesgo de esta enfermedad y convir-
tiéndola en la primera causa de muerte evi-
table en España. Según los datos del estudio
EPISCAN, se estima que 2.185.764 españoles
presentan EPOC de entre los 21,4 millones
con edad entre 40 y 80 años. Y que el 73% aún
no está diagnosticado, por lo que alrededor de
1.595.000 españoles aún no saben que padecen
esta enfermedad.
A nivel global, la Organización Mundial de la
Salud estima que más de 210 millones de per-
sonas conviven con la enfermedad y se calcula
que puede convertirse en la tercera causa de
muerte mundial en el 2030.
(fuera de consultas programadas) unas cuatro veces al año
a su médico de Atención Primaria; uno moderado, siete y
uno grave, nueve.
“Aún con las limitaciones de tiempo (en La
Rioja, seis minutos por paciente) los enfermos con EPOC nos dan
muchas oportunidades para su control”.
El doctor destaca el
ingente papel que desempeña enfermería en el control de los
mismos (manejo de inhaladores, ejercicio físico, cuestionarios,
inmunizaciones, pruebas complementarias...).
Consejos para prevenir la enfermedad
A la EPOC se llega fundamentalmente por el tabaco. Esto es
algo claro y que manifiestan de forma común los médicos
que tratan este problema.
“Los esfuerzos de prevención deben ir
enfocados sobre todo a la juventud, muy en especial a lasmujeres
que, con la incorporación al consumo de tabaco, ya constituyen
en algún paísmás de lamitad de los pacientes con EPOC”
, señala.
Por tanto, la prevención debe empezar desde temprano, en
la escuela, y
“también aprovechar el impacto mediático de los
días de la EPOC, del cáncer de pulmón... para incidir, de manera
positiva en el no inicio del consumo de tabaco y en su abandono”
.
A pesar de estas indicaciones, el doctor manifiesta quemás del
40%de los pacientes diagnosticados de EPOC siguen fumando.
“Tenemos que variar el abordaje del mismo sin culpabilizaciones
y demodo proactivo. Pero esto tiene que ser unmensaje de todos
los colectivos sanitarios, de la sociedad en su conjunto y de las
Autoridades Sanitarias”
, resalta José Tomás Gómez.
Desde Semergen, junto con otras Sociedades de Atención
Primaria y el resto de Sociedades Científicas que tienen que
ver con la atención a los pacientes con EPOC, se participa ac-
tivamente en la elaboración y difusión de guías de consenso
sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. De este
esfuerzo colectivo surgió GESEPOC, la guía española para el
manejo de la EPOC que ha facilitado la estandarización del
diagnóstico y tratamiento, así como documentos como el
Proceso Asistencial Integrado de las Agudizaciones de EPOC
(PAI-PACEX), elaborado con la colaboración del Ministerio de
Sanidad.
“El Grupo de Respiratorio de Semergen organiza anual-
mente unas Jornadas –este año vamos por las VII en Santiago
de Compostela, el 30 de marzo y 1 de abril de 2017– en las que
difundimos la actualidad sobre patología respiratoria. Además,
los compañeros del Grupo realizan más de 200 actividades a lo
largo del año”
.
Tratamientos y fármacos
Afortunadamente los tratamientos farmacológicos para la
EPOC han avanzado en potencia y comodidad en los últimos
años. El doctor de Semergen destaca que la detección precoz
y los tratamientos, fundamentalmente broncodilatadores de
larga duración, han mejorado la calidad de vida de los pa-
cientes, actuando sobre lo que más les limita: la disnea y las
agudizaciones.
“Y, además, en los últimos años, han disminuido
el número de ingresos por agudizaciones enmás del 10%, lomis-
mo que la mortalidad. Un aspecto pendiente es la financiación
de los tratamientos para deshabituación tabáquica”
.
A la hora de hablar de fármacos, el doctor incide en que en el
tratamiento de la EPOC ha habido una auténtica revolución en
los últimos años, especialmente con los broncodilatadores de
larga duración
“que hanpermitidono solounamejor cumplimen-
tación sino una mayor potencia, disminución de agudizaciones,
mejoría en la actividad física... Para algún grupo reducido de
pacientes, los inhibidores de la fosfodiesterasa han aportado
también una clara disminución de agudizaciones”
.
Las nuevas tecnologías en Atención Primaria
Según José Tomás Gómez, las nuevas tecnologías no deben
sustituir el trato con el paciente pero, sin duda, son un apo-
yo importante.
“La historia clínica compartida con el hospital
es un hecho (mejorable sin duda) pero un gran paso para la
continuidad asistencial”
. Como aspecto negativo, el doctor
remarca que se han hecho muchos esfuerzos para elaborar
formularios informatizados en las distintas CCAA, con una
cumplimentación por parte de los profesionales muy dispar.
“Pero el movimiento se demuestra andando, y estamos dando
muchos pasos en el buen camino”
.
Está claro que, para tratar esta enfermedad, es necesaria la
colaboración y complicidad de los pacientes. Y esto pasa por la
informacióndepartede todos.
“Tenemos que conseguir pacientes
mejor informados y capaces de colaborar y participar del control
de su enfermedad”
, concluye el especialista de Semergen.
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