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MÉDICO
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enfermedad con una monoterapia y están expuestos al riesgo de
sufrir una exacerbación
”.
En este sentido, Boehringer cuenta con los fármacos anticolinér-
gicos de acciónprolongada (LAMA), como el tiotropio, que“
fueel
primerode suclaseencambiar lahistoriadel tratamientode laEPOC
hace 13 años y que es el LAMAmás prescrito del mundo
”, explica el
directormédicode Boehringer IngelheimEspaña. Por otra parte,
la compañía también cuenta con fármacos agonistas de beta-2
de acción prolongada (LABA), como el olodaterol.
“
Asimismo–prosigue el Doctor Gellermann– lagranmayoríade los
pacientes reciben corticosteroides inhalados en combinación con
LAMAoLABA, si bienhaymuchaevidenciacientíficaquedemuestra
que estos fármacos añaden eventos adversos y aumentan el riesgo
de neumonía
”. Estos fármacos se usan en exceso, ya que solo una
minoría de pacientes conuna inflamación crónica y exacerbacio-
nes frecuentes obtiene beneficio de este tratamiento.
Cambios
El 2016 trajo buenas noticias para la farmacéutica alemana, que
consiguió laaprobaciónde la combinaciónadosis fijade tiotropio
másolodaterol (LAMA+LABA),“
quelogramejorarlafunciónpulmo-
nar, reducir la disnea y aumentar la calidad de vida de los pacientes
desde el inicio de la terapia, frente a lamonoterapia
”.
El Doctor Gellermann también apunta como un cambio impor-
tante
“el avance en las técnicas inhalatorias”
, como el inhalador
Respimat
®
, que sirve tanto para terapias de EPOC como de asma.
“
Respimat
®
administra de forma activa el fármaco broncodilatador,
mediante una nube de vapor suave, que facilita que la medicación
penetre en los pulmones
”.
Preguntadoporelfuturo,eldirectormédicosemuestraesperanzado
y explicaque esperan“
unmayorusode lasnuevas combinacionesde
LAMAy LABAdesde el iniciode la terapiademantenimiento, onuevas
combinacionesconmoléculasdenuevasfamilias,paraseguirayudando
al paciente conEPOCa superar sus limitaciones del díaadía
”.
EPOC y Atención Primaria
Segúndatos del estudio EPISCAN, la EPOC causa 18.000muertes
al año en nuestro país, consume el 2% del presupuesto en sani-
dad y supone un gasto que alcanza los 3.000 millones de euros
al año, lo que corresponde al 0,2% del PIB. Además, los ingresos
hospitalarios por exacerbaciones de la EPOC implican entre el
40% y el 70% del gasto médico total de esta patología.
Es en este contexto en el que el Doctor Gellermann asevera que“
el
papeldelaatenciónprimariaenlacontinuidadasistencialdelpaciente
conEPOCesfundamental,yaquesetratadepacientesmuyfrágilesque,
tras recibir el altahospitalaria, requierenunseguimientomuyestrecho
desde AP y los servicios de enfermería de enlace, que, incluso, ofrecen
asistencia domiciliaria
”. Para el Doctor, es indispensable tener una
adecuada intervención de los pacientes de EPOC desde el primer
nivel, ya que de esta manera“
se ahorranmuchas visitas aUrgencias
y se reduce el riesgodenuevos ingresos
”.
Las TIC y apps
En una enfermedad crónica como la EPOC, todo descubrimiento
y avance es poco. Por ello, las nuevas tecnologías sanitarias, sobre
todo las aplicaciones móviles, “
están resultando de gran utilidad
para ayudar y formar a los pacientes en el autocuidado de su en-
fermedad, pero también para dotar a los especialistas médicos de
herramientas que les faciliten la educacióna sus pacientes
”, explica
el Doctor Gellermann.
En el caso de la EPOC, la inclusión de estas nuevas tecnologías es
todavíamás interesante yaquepermitenunmayor conocimiento
sobre el uso de los inhaladores, clave para los enfermos.Y es que,
como comenta el directormédicodeBoehringer IngelheimEspa-
ña, hastaun70%de los pacientes conenfermedades pulmonares
obstructivas no utiliza correctamente el inhalador y“
un paciente
con EPOC que no cumple adecuadamente su terapia está en riesgo
de sufrir una exacerbación en cualquier momento
”.
Conscientes de estos datos, Boehringer decidió desarrollar su
app Inhaladores, con la ayuda de expertos en patología respira-
toria. El objetivo de esta aplicación es “
apoyar a profesionales en
la educación del paciente en el uso de los inhaladores
”, comenta el
Doctor. En la app se puede encontrar toda la información sobre
dispositivos y cámaras de inhalación que hay en el mercado,
“
mediante ilustraciones sencillasyvídeosexplicativosque facilitan la
formacióndel paciente, permitiendo comprender la técnica inhala-
toriapasoporpaso
”. Inhaladores tambiéncontieneunaguía sobre
seguimiento de uso, así como de comprobación de adherencia
al tratamiento, con un algoritmo y cuestionario.
Concienciación
El diagnóstico precoz y una intervención terapéutica adecua-
da son esenciales para intentar llevar una vida lo más normal
posible. Por ello, desde Boehringer “
cada año realizamos cam-
pañas de concienciación social sobre la EPOC, que a pesar de su
importante prevalencia, continúa siendo una enfermedad muy
desconocida
”, comenta el Doctor Gellermann.
El desconocimiento de la EPOC, no hace nada más que empeorar
las cosas: “
Los pacientes con EPOC que no tienen los síntomas bien
manejadosvancayendoenunaespiraldediscapacidad,cadavezsufren
más dificultades para realizar actividades cotidianas y ven limitadas
suscapacidadesfísicas”
. ElDoctorGellermannrecomiendaque, ante
cualquiersíntomadeempeoramiento,elpacienteinformealmédico
y que éste “
realice un cuestionario muy sencillo en las consultas que
permita controlar el nivel de actividad de sus pacientes con EPOC, ya
que es un claromarcador pronóstico
”.
:
“Hasta un 70% de los pacientes
con enfermedades pulmonares
obstructivas no utiliza correctamente
el inhalador”
“El papel de la atención primaria en
la continuidad asistencial del paciente
con EPOC es fundamental”
