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MÉDICO
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subgrupo, aumentaron un 6,3% sus ventas en valor y un 7,4%
en unidades, una vez que sacaron al mercado 99.000 envases,
valorados en 291.000 euros.
Calcio y sistema renina-angiotensina
Para completar este breve análisis también se recogen los datos
de los antagonistas del calcio (C08) y los agentes que actúan so-
bre el sistema renina-angiotensina (C09), a noviembre de 2016.
Los primeros crecieron un 1,5%en valor y un 3,8%en unidades,
una vez que vendieron casi 18,7millones de unidades, valoradas
en más de 70,4 millones de euros. Por su parte, los medica-
mentos destinados a regular el Sistema Renina-Angiotensina,
aumentaron sus ventas un 2,9% en valor, paralelamente a un
3,5%en unidades. Con ello, volvieron a representar las mayores
cifras del mercado cardiovascular, ya que vendieronmás de 83,3
millones de cajas de medicamentos, por un importe superior a
los 583,5 millones de euros (valor).
Punto y seguido en HTA
Procede concluir estas líneas, celebrando los éxitos obtenidos
hasta la fecha frente a la hipertensión, en un contexto saludable
para las ventas de los medicamentos destinados a esta patolo-
gía. Sin embargo, el envejecimiento de la población española,
con su característico aumento de la presión sistólica elevada,
avisa que no es posible bajar la guardia. Esto es más evidente
aún, si se tiene en cuenta quedos de cada tres españoles ignoran
su condición de hipertenso, razón por la cual únicamente el 20%
de los pacientes disfrutan de un adecuado control de su HTA.
Complementariamente, y desde un enfoque comercial de los
medicamentos para tratar la HTA, es previsible que en próximos
MATs tantoCarduranNeo comoMoxonconservenoamplifiquen
su preeminencia dentro de sus respectivos grupos farmacotera-
péuticos. Un liderazgo especialmente llamativo en el segundo
caso, en el que los responsables del medicamento en Mylan
Pharmaceuticals han sabido aumentar sus ventas en valor, du-
rante el último periodo estudiado, al tiempo que reducían su
volumen en unidades. Una estrategia en la que el precio jugó
un papel esencial.
+
La HTA a fondo
Principal problema clínico de la HTA
• La HTA es una enfermedad “silenciosa”
• El 60% de las personas hipertensas ignoran que están
enfermas
• Cuando se acude al médico, ya han transcurrido varios años
desde el inicio del proceso patológico
• En la primera consulta, probablemente ya exista daño en
algún órgano diana: vasos sanguíneos, riñones, corazón,
cerebro, retinas,etc.
Factores determinantes
• Componente genético
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona
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Hipertensión dependiente de renina. Predominio de
vasoconstricción por angiotensina
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Hipertensión dependiente de volumen. Predominio
volumen (líquido extracelular)
• Sistema nervioso simpático
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Aumento de la resistencia vascular periférica y del gasto
cardiaco
• Factores vasoconstrictores como las endotelinas
Manifestaciones clínicas de la HTA
• La HTA es prácticamente asintomática
• Puede producir cefaleas y mareos discontinuos
• La magnitud de los síntomas no guarda relación con el
grado de elevación de la presión arterial
• Las lecturas de la presión son:
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Los únicos datos para diagnosticar la hipertensión
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Aportan parámetros para guíar los tratamientos
MANEJO ENADULTOS DE LAHIPERTENSIÓN ESENCIAL
Estilos de vida Tratamiento farmacológico
Tensión normal
Mantener
−
Prehipertensión
Modificar
Sin fármaco
Hipertensión Grado 1
Modificar
Iniciar con Diurético (tiazida), un IECA o un Bloqueador de los Canales del Calcio
(BCC).
Control de 40-70%. Fármacos adicionales en casos resistentes
Hipertensión Grado 2
Modificar
Combinar dos fármacos, dependiendo de la complicación coexistente:
• Diurético (tiazida) + IECA o BRA: Insuficiencia cardiaca, nefropatía o diabetes
• Diurético + antiadrenérgico: infarto al miocardio
• Diurético + BCC: insuficiencia coronaria
