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MÉDICO
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Fenómeno bata blanca
El presidente de la SEH-LELHA recalca que
“la HTA es asintomá-
tica al principio y más adelante puede convertirse en complica-
ciones ya relevantes, tanto a nivel cardíaco −en forma de infarto
de miocardio− o a nivel cerebral −con la aparición de ictus o
trombosis cerebral−, y también en la afectación de los pequeños
vasos −tanto a nivel de problemas visuales, nivel renal o a nivel
de las arterias distales−”
.
Otro problema para diagnosticar la HTA es la gran variabilidad
de la presión arterial, que
“varía según el momento del día y
en la consulta suele ser más alta que en casa; es el conocido
fenómeno de la bata blanca”
, comenta Julián Segura. Para co-
nocer de manera más real la presión arterial y poder hacer un
diagnóstico, se recomienda hacer varias medidas en diferentes
días en consulta y también varias medidas fuera de ésta.
“Para
ello usamos dos tecnologías: la automedida domiciliaria y la
monitorización ambulatoria de 24h”
.
Mayor accesibilidad
Si bien es cierto que la incorporación de nuevas tecnologías
para unmayor control es muy beneficiosa,
“el problema funda-
mentalmente es el que las herramientas sean accesibles a todos
losmédicos que ven pacientes hipertensos”
. Desde la SEH-LELHA
“intentamos concienciar tambiéna las autoridades sanitarias que
son las responsables, al final, de invertir recursos en este tipo de
tecnologías, para que los equipos sanitarios tanto en AP como en
especializada que ven a pacientes hipertensos tengan o tomen
sus decisiones con la mejor información posible”
.
Además, Segura también comenta el beneficio de las redes
sociales y de las apps, que permiten
“que el paciente forme
parte también del manejo de su enfermedad”
.
Tratamientos
El presidente de la SEH-LELHA recuerda que la primera medida
que se debe tomar es cambiar hacia unos hábitos de vida salu-
dables, ya que
“un hipertenso con sobrepeso u obesidad es más
difícil de controlar que un hipertenso con un buen peso corporal”
.
Si esto no funciona, luego se pasa a lasmedidas farmacológicas.
“Hoy en día contamos con un amplio abanico de grupo de fárma-
cos antihipertensivos que permiten tratar a prácticamente todos
los hipertensos”
, aclara Segura. Además, añade que una de las
principales novedades en el ámbito farmacológico es
“el hecho
de poder contar con preparados que en el mismo comprimido
puedan incorporar hasta tres fármacos antihipertensivos”
. Esto
es muy beneficios ya que es frecuente que muchos pacientes
necesiten fármacos para otras enfermedades:
“Y se sabe que
cuantos más comprimidos tomamos, el cumplimiento decae”
.
:
Estabilización en España
Segura explica que el comportamiento de la HTA no es homo-
géneo:
“Hay un área que engloba América del Norte y Europa
Occidental que se caracteriza por una sociedad con mayor nivel
económico y unos sistemas sanitarios muy bien desarrollados;
en estas zonas la tendencia es de estabilización”
. Estos datos
contrastan con otras áreas, sobre todo África y el este de Asia,
que por carencias en recursos económicos y sanitarios, o por
una mayor occidentalización del consumo de vida, donde los
casos de hipertensión se han disparado.
En España las cifras muestran una tendencia descendente.
“En
nuestro país, un mejor nivel socioeconómico y unos sistemas de
salud muy desarrollados, que ya llevan mucho tiempo intentan-
do hacer campañas de educación sanitaria, han contribuido a
la mejora de los datos”
, comenta. Aun así, recalca Segura,
“el
porcentaje de control de los pacientes hipertensos todavía dista
mucho de estar en torno al 50%; quedan muchos hipertensos
identificados que no hemos conseguido controlar”
.
La asesina silenciosa
Julián Segura,
médico en la Unidad de Hipertensión Arterial
del Hospital 12 de Octubre
, cree que en los últimos años se ha
llevado a cabo un buen trabajo de concienciación sobre los
riesgos asociados a una hipertensión no controlada. A pesar
de ello, es consciente de que
“queda mucho trabajo por hacer,
porque como hablamos de una patología asintomática, pasado
el momento inicial en que un paciente es diagnosticado, puede
ocurrir después que cuando empiece su tratamiento si no es
consciente de los riesgos, se relaje”
, sentencia.
Por ello, todas las recomendaciones van en la línea de
“insistir
al paciente en los riesgos, que sea constante en la toma de su
tratamiento, en el cumplimiento de las recomendaciones no
farmacológicas. Porque precisamente ese carácter asintomático
es el que le ha dado el apelativo de la asesina silenciosa”
.
En este sentido, la SEH-LELHA tiene como objetivo priorita-
rio promover el conocimiento sobre la HTA.
“Por una parte,
−explica Segura−
queremos profundizar en el conocimiento
científico del que es el principal factor de riesgo implicado en el
desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Por otra, damos
a conocer a la población la importancia de este factor de riesgo
y las complicaciones que pueden surgir”
. Añade, además, que
“a nivel de población, otro objetivo fundamental es identificar al
mayor número de pacientes hipertensos. Y entre los hipertensos,
poner enmarcha todo tipodemedidas para conseguir su control”
.
“Un hipertenso con sobrepeso u
obesidad es más difícil de controlar
que un hipertenso con un
buen peso corporal”
“El porcentaje de control de los
pacientes hipertensos todavía dista
mucho de estar en torno al 50%”
