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MÉDICO
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E
l poder de trofismo celular sobre ciertos tejidos, atribuido
a los factores de crecimiento, ha hecho que actualmente
se hable de una nueva disciplina médica como es la me-
dicina regenerativa. No solo se ha experimentado un auge cada
vez más creciente en distintas especialidades médicas, sino que
paralelamente seha incrementadode formaexponencial los tipos
demetodología de obtención, así como las formas de aplicación
inclusopara unamisma patología.Tanto es así que, actualmente,
su utilización ha sobrepasado la capacidad científica de producir
evidencia para una correcta aplicación clínica.
El objetivo de esta revisión es realizar una visión objetiva sobre
lo que se denomina plasma rico en factores de crecimiento
plaquetario o más comúnmente conocido como plasma rico
en plaquetas (PRP), los métodos más aceptados por la literatura
científica de producción, así como las principales aplicaciones
clínicas donde se ha observado mayor evidencia científica y
aquellos usos donde, si bien aún carecen de base científica sóli-
da, son interesantes desde el punto de vista clínico y preclínico.
Fisiología y factores de crecimiento
Las plaquetas son fragmentos celulares anucleados que deri-
van del citoplasma de los megacariocitos de la médula ósea.
Tradicionalmente, su función más conocida es en el proceso de
hemostasiaprimaria, yaque son indispensables para la formación
del coágulo. Sin embargo, también juegan un papel importante
en la inflamación, la inmunidad, la progresión tumoral y, por
supuesto, la trombosis. Por microscopia electrónica, se observa
que las plaquetas contienen diversas organelas: mitocondrias,
peroxisomas, ribosomas, así como glucógeno y gránulos. Estos
últimos sedividenen tres tipos: alfa (contienenfibrinógeno, factor
de von-willebrand, factor de crecimientoderivadode las plaque-
tas, factor de crecimiento ectodérmico, factor de crecimiento
vasculo-endotelial, factor de crecimiento insulínico tipo 1, así
comootros factores de crecimiento, tal y como sepuedeobservar
en la tabla 1), densos o delta (contienen ADP, ATP, serotonina,
adrenalina, noradrenalina y dopamina) y lambda (son lisosomas,
que ayudan a disolver el coágulo una vez cumplida su función).
Además de las funciones clásicas, los descubrimientos recientes
encuantoa sucapacidadde síntesis proteica, conteniendocopias
de ARNm de casi 1/3 de las proteínas conocidas en el genoma
humano a pesar de carecer de núcleo, han cambiado totalmente
la percepción que se tenía de lasmismas, reconociendo su capa-
cidaddepoder sintetizar proteínas ante cambios en suambiente.
También se están investigando algunas funciones nogenómicas
de estos factores, tales como su efecto en vías de señalización
que involucran la activación plaquetaria y su papel en la sínte-
sis de novo de factores tanto pro-como anti-inflamatorios. La
enorme cantidad de factores de crecimiento contenidos en los
gránulos alfa plaquetarios, la capacidad de síntesis de novo de
Nos encontramos ante una
nueva era de tratamiento en el
campo novedoso de la medicina
regenerativa con un gran abanico
de posibilidades
RESUMENDE LAS PROTEÍNAS CONTENIDAS EN LOS GRÁNULOS PLAQUETARIOS ALFA
Contenido
Función
Quimiocinas, citocinas
• Factor plaquetario 4
• B-tromboglobina
• RANTES
• Proteína inflamatoria de macrófagos 1-alfa
• Interleucina 1 y 8
Regulación de la inflamación, quimiotaxis
Proteínas adhesivas
• Trombospondina 1 y 2
• Fibrinógeno
• Fibronectina
Interacciones celulares y coagulación
Factores de crecimiento
• Factor de crecimiento derivado de plaqueta (PDGF)
• Factor de crecimiento transformante B (TGF-B)
• Factor de crecimiento epidérmico o epitelial (EDGF)
• Factor de crecimiento endotelial vacular (VEGF)
• Factor de crecimiento similar Insulina-1 (IGF-1)
• Factor de crecimiento de hepatocitos ( HGF)
• Factor neutrófico derivado del cerebro (BDNF)
Proliferación y diferenciación celular, quimiotaxis,
angigénesis, síntesis de matriz extracelular
Inmunoglobulinas
Ig-A, Ig-E, Ig-M e Ig-G
Inmunológica
Factores de la coagulación V y VIII
Producción de trombina
Factor de von-Wilebrand
Adherencia plaquetaria al colágeno subendotelial
Inhibidor del activador del plasminógeno
Inhibición de la fibrinolísis
P-selectina
Interacción leucocito-Plaqueta
