HEMATOLOGÍA
im
MÉDICO
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proteínas, así como su actividad microbicida y moduladora de
la inflamación, favorecen la proliferación e inmunomodulación
celular y la síntesis de de matriz extracelular, promoviendo la
cicatrización, la reparación de heridas y otras lesiones tisulares.
Sonestas funciones, precisamente, lasquehan llevadoaproponer
el uso del plasma rico en plaquetas autólogo para la reparación
y regeneración de diversos tejidos.
Principales factores de crecimiento pla-
quetario
PDGF
(factor de crecimientode origenplaquetario). Suprincipal
funciónes ladepromover indirectamente laangiogénesis a través
de los macrófagos, por unmecanismo de quimiotaxis. Activa los
macrófagos, tiene una importante actividad mitógena sobre las
células mesenquimales, así como sobre las neuronas, células de
la microglía, promoviendo la proliferación y remielinización de
los oligodendrocitos y facilita la formación de colágeno tipo 1.
TGF-BETA
(factor de crecimiento de transformación-beta). Su
misión fundamental es la de quimiotaxis. Induce la proliferación
ydiferenciaciónde célulasmesenquimales ypromueve la síntesis
de colágenopor los osteoclastos. Es pro-angiogénico tisular, inhi-
be la formación de osteoclastos como la proliferación de células
epiteliales enpresenciadeotros factores. Induce ladiferenciación
de células madre troncales neuronales.
FGF
(factor de crecimiento fibroblástico). Activa la proliferación y
diferenciaciónde osteoclastos, fibroblastos e inducciónde fibro-
nectina por estos y célulasmadre troncales neuronales. Inhibe la
acción osteoclástica. Tiene una importante actividad proangio-
génica por acción quimiotáctica sobre las células endoteliales.
IGF-1
(factor de crecimiento insulínico tipo 1). Induce la pro-
liferación y diferenciación de células mesenquimales y de
revestimiento, al igual que tiene un potente efecto mitótico
sobre las celularidad progenitora troncal neuronal. Facilita la
síntesis de osteocalcina, fosfatasa alcalina y colágeno tipo 1
por los osteoblastos.
VEGF
(factor de crecimientovasculo-endotelial): Activa la qui-
miotaxis y diferenciación de células endoteliales, promueve la
hirpermeabilidad de los vasos sanguíneos.
EGF
(factor de crecimiento ectodérmico). Gran capacidad
proapoptótotica , de quimiotaxis y diferenciación de células
epiteliales, renales, neuronales, gliales y fibroblastos.
BDNF
(factor neurotrófico derivado del cerebro). Induce la pro-
liferación, diferenciación y quimiotaxis de celularidad neuronal,
microglial y oligodendrocitaria, así como la remielinización de
las mismas.
HGF
(Factor de crecimiento de hepatocitos): Tiene como princi-
pal función la de proliferación y diferenciación celular, quimio-
taxis, angiogénesis y síntesis de matriz extracelular
Definición del plasma rico en plaquetas
(PRP)
El PRP es una concentración autóloga de plaquetas humanas en
un volumen pequeño de plasma que representa un aumento
de plaquetas sobre los niveles basales normales, siendo así una
fuente de fácil acceso a los factores de crecimiento contenidos
en ellas. Presenta un pH entre 6,5 y 6,7 y proviene de la propia
sangredel paciente, por lo cual está librede enfermedades trans-
misibles y no puede ocasionar reacciones de hipersensibilidad.
El contaje de plaquetas de un PRP óptimo es discutible. Según
la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
(AEMPS), debe contener una cifra de plaquetas superior a los
niveles séricos basales considerados normales (entre 200.000
y 450.000 plaquetas/mm
3
), pero cada vez más, se considera un
PRP de calidad cuando la cantidad de plaquetas obtenida en el
producto final supera el 1.000.000/mm
3
.
NIVELES DE FACTORES DE CRECIMIENTOY CONTAJE CELULAR EN SANGRE PERIFÉRICAY PRP
Sangre periférica
PRP
PDGF-AB (10-50 pg/ml)
45 pg/ml
360 pg/ml
TGF-B1 (10-70 pg/ml)
35 pg/ml
320 pg/ml
VEGF (15-85 pg/ml)
55 pg/ml
560 pg/ml
IGF-1 (0,5-19,5 pg/ml)
13 pg/ml
175 pg/ml
PLAQUETAS (150.000-350.000/mm
3
)
265.000/mm
3
1.250.000/mm
3
LEUCOCITOS (3.200-9000/mm
3
)
5.600/mm
3
20.000/mm
3
GRANULOCITOS
60% ( 3.330/mm
3
)
24% (480/mm
3
)
MONONUCLEARES
35% ( 1.960/mm
3
)
70% (14.000/mm
3
)
Es necesario el consenso de
los autores que se dedican a la
producción y aplicación de esta
terapia, para estandarizar los
procesos más eficaces
