HEMATOLOGÍA
im
MÉDICO
| 17
98
Métodos de obtención
Los métodos de obtención y preparación del PRP son muy
diversos, dependiendo de si se utiliza un único procedimiento
o doble de centrifugación, el tiempo de la misma, así como el
tipo de filtro utilizado, de los que se disponen más de 40 tipos
actualmente en el mercado.
En cuanto a la temperatura óptima para la producción de un
adecuado PRP, debe encontrarse entre los 16 y los 22ºC. Este
intervalo de temperatura es el que produce mayor capacidad
de concentración plaquetaria y factores de crecimiento, puesto
que es el quemantiene unamayor supervivencia de la plaqueta,
independientemente del tipo de procedimiento y filtro utiliza-
dos, con una media de contaje plaquetario de 1.150.000/mm
3
intervalo (750.000-1.500.000/mm
3
), así como unos niveles de
factores de crecimiento plaquetarios y plasmáticos entre 5 y 7
vecesmayor a los niveles normales hallados en sangre periférica.
Dependiendo, fundamentalmente, del tipo de filtro o pipeteado
y procedimiento de centrifugación utilizado, se pueden obtener
diferentes componentes plasmáticos. Por ejemplo: plasma rico
en plaquetas y factores de crecimiento plasmático; plasma rico
en plaquetas y pobre en factores de crecimiento plasmático;
plasma rico en factores de crecimiento plasmático y pobre en
plaquetas; o plasma rico en plaquetas y leucocitos.
No se ha hallado una clara correlación entre la capacidad de
mayor concentración plaquetaria y los niveles de factores de
crecimiento plaquetarios determinados en el producto final
con independencia del tipo de filtro y procedimiento utilizado
para su elaboración. Tampoco se ha observado diferencia en
el producto final obtenido con independencia del tipo de pro-
cedimiento y filtro utilizado en relación con la edad y sexo del
paciente. Sí parece cierto, según los últimos estudios realizados,
que aquellos plasmas ricos en leucocitos contienen mayores
niveles de factores de crecimiento tipo VEGF y TGF-B, mientras
que en los plasmas ricos en plaquetas sin aprovechamiento de
la capa leucocitaria se lograrían concentrar mayor cantidad de
factores de crecimiento tipo PDGF e IGF-1.
Según lo anterior, sería posible la preparación de lo que se de-
nomina un PRP a la carta, dependiendode la fracciónplasmática
MÉTODOS DE OBTENCIÓNDE PRPY CONTAJE PROMEDIOPLAQUETARIO
Procedimiento Autores
Centrifugado
Recentrifugado de plasma Contaje promedio PRP
1
García y Col (2005)
1800 rpm durante 8 min
ininterrumpidamente
1800 rpm
191,31%
2
Anitua y Andía (2000)
1800 rpm durante 8 min
ininterrumpidamente
No
90,31%
3
Okuda y Col (2003), Kawase
y Col (2003)
2400 rpm durante10 min 3600rmp durante 15min 31,74%
4
Deobarrio y Col (2000),
Comargo y Col (2002)
5600 rpm durante 6 min NO
5,29%
5
Alcaraz, Oliver y Col (2014) 3.500 rpm durante 30 min
ininterrumpidamente
NO
342,80%
y celular que se quiera potenciar en función de la aplicación
clínica que se le quiera dar.
En cuanto a la parte celular contenida en el PRP, hay que decir
que en aquellos PRPs ricos en leucocitos con aprovechamiento
de la fracción Buffy-Coat del centrifugado final, la concentración
leucocitaria se incrementa entre 3 y 5 veces más que en sangre
periférica con predominio de mononucleares (90% del total
leucocitario, hasta un 15% de las cuales con marcaje positivo
para CD 34).
5 procedimientos destacados
De todos los métodos de obtención, 5 procedimientos destacan
sobre los demás, puesto que son los más estandarizados y uti-
lizados por la mayoría de autores. 2 de estos 5 procedimientos
utilizan un doble sistema de centrifugación, mientras que en los
otros 3 el procedimiento de centrifugación es única.
La activación del PRP requiere reemplazo del calcio e iniciación
de la cascada de la coagulación sanguínea. Para autores como
Anitua, esto se logra agregando cloruro calcico al 1% (1cc), otros
como Marx emplea conjuntamente con esta solución trombina
bovina (1,5cc); adiferenciadeAnituaquenodescriben suempleo,
ya que existen ciertas controversias con la utilizaciónde lamisma
porque se handetectado anticuerpos antitrombina enpacientes
que han sido tratados activando el PRP con este procedimiento.
El usar una mayor cantidad de solución activadora, lejos de ser
beneficioso, es contraproducente, debido a que un mayor volu-
men de esta solución no acelerará el proceso de activación de
la coagulación, sino que reducirá su velocidad de formación o la
inhibirá totalmente, diluyendo la concentración de fibrinógeno,
factor importante en la formación del coágulo.
Por último, la utilización de PRP sistémica o endovenosa no
precisa de activación previa del producto final obtenido, puesto
que su entrada en el torrente sanguíneo produce la activación
natural a través del propio calcio iónico sérico.
:
Artículo que sigue en el próximo número explicando los campos de aplica-
ción y reglamento del PRP.
Doctor Jesús Alcaraz, Especialista en Oncohematología
