IM MÉDICO #18

im MÉDICO | 18 15 O ncología, VIH, hepatitis C y las terapias biológicas destina- das a tratar las enfermedades autoinmunes (AIB) son los cuatropilares delmercado farmacéuticohospitalario. Cua- troejes condistintos ritmos de crecimientoal queúltimamente se ha sumado la esclerosismúltiple (EM), dado su impacto creciente en la contabilidad general de los centros asistenciales. Crecer en valor Como recuerda la multinacional QuintilesIMS, existen factores que condicionan de manera estructural la sostenibilidad del sistema sanitario. Estos drivers empujan el consumo hospitalario de fármacos a fuertes crecimientos en valor (euros). Tales facto- res empiezan por el envejecimiento paulatino de la población, impulsado por buenas condiciones de vida generalizadas y la progresiva cronificaciónde casos patológicos que anteriormente desembocaban en cifras de mortalidad. Junto a ese fenómeno demográfico, incrementado por la labor asistencial del sistema sanitario, se produce también una incesante actividad industrial que se traduce en una creciente producción de fármacos inno- vadores. Tal como explica la directora general de QuintilesIMS , Concha Almaza , “en los últimos tres años, se han lanzado 159 nuevosmedicamentosporunvaloraproximadode5.211millonesde euros. Una ciframuy superior a los 821millones de euros generados por los 310nuevosmedicamentos lanzados para suventadesde las oficinas de farmacia”. Dentro de las causas objetivas que explican el crecimiento en valor del mercado hospitalario, está el aumento en el número de pacientes tratados. Esto es posible gracias a diagnósticos más precoces, dentro de programas de screening o no. También influyen favorablemente a esta tendencia la actualización de las guías clínicas, que incluyen de manera paulatina las nuevas propuestas terapéuticas e innovadoras. En esta lista de factores que explican la expansión del consumo hospitalario, también se incluye el lanzamiento de fármacos huérfanos destinados al tratamiento de enfermedades raras. Contrapartidas al crecimiento Sin embargo, toda fuerza vigorosa tiene su contrapeso, tal como recuerda el director de Offering and Supply Management de QuintilesIMS , Miguel Martínez Jorge . Así como hay factores que impulsan el crecimiento imparable del mercado, también existen otras causas que mueven a sumoderación. “Eso es lo que ocurre con la introducción de los biosimilares en los tratamientos, al igual que sucede con los medicamentos genéricos, con cuya na- turaleza sólo comparten la característica reducción del alto coste que suponen los medicamentos biológicos, una vez que expira su periodo de monopolio bajo patente” , según precisó el directivo de la multinacional. De igual forma, también la centralizaciónde compras de produc- tos hospitalarios supone un freno al crecimiento del consumo farmacéutico hospitalario en valor. Recurso al que no siempre apelan las comunidades autónomas, pero que, sin embargo sí está cosechando buenas experiencias, como las habidas en el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA). Paralelamente a esa compra coordinada que busca optar a precios más bajos, Martínez Jorge también advierte que “tienen un predicamento creciente nuevas formas de contrato entre los hospitales y los laboratorios farmacéuticos. Entre ellas cabe citar acuerdos para medicamentos innovadores dentro de las categorías de Acuerdo de Riesgo Compartido (ARC), pago por resultados en función del coste/eficiencia de los tratamientos, etc. Todo ello dentro de una tendenciaen laque laspartes asumenque laexperienciaclínicacon los medicamentos innovadores trasciende los datos de los ensayos clínicos que posibilitaron su aprobación por parte de las agencias reguladoras” . Dentrodeuna corrientedepensamientogestor que busca financiar los tratamientos en función de los resultados en salud que puedan acreditar. Los antivirales de acción directa contra el VHC llevaron el creci- miento del mercado hospitalario hasta un máximo del 37% en 2015