IM MÉDICO #18

im MÉDICO | 18 19 Linfomas no hodgkinianos Se estima que en 2014 en España se diagnosticaron un total de 7.500 nuevos casos de linfomas no hodgkinianos (LNH), 4.185 en hombres y 3.315 en mujeres. En los hombres ocupó la sépti- ma posición, y en las mujeres la sexta. En 2012, los linfomas no hodgkinianos fueron el décimo tipo de cáncer más incidente en el mundo (385.500 casos nuevos) y el undécimo en Europa (102.000 casos nuevos). Durante el periodo 2003-2007 en los registros de cáncer de España, las tasas ajustadas a la población mundial estándar en hombres uctuaron entre 6,5 por 100.000 en Ciudad Real y 13,5 por 100.000 en Canarias. En las mujeres las tasas variaron entre 4,6 por 100.000 en Ciudad Real y 9,0 por 100.000 en Canarias. La variabilidad en Europa fue todavía más amplia. En hombres, las tasas ajustadas a la población estándar europea estimadas para el año 2012 en la Unión Europea variaron entre 3,4 por 100.000 (Grecia) y 18,6 por 100.000 (Finlandia) mientras que en España es de 14,6 por 100.000 situándose en una posición intermedia-alta. Enmujeres, la tasamás alta sedioenFinlandia (13,1por 100.000) y lamás baja enGrecia (2,2 por 100.000)mientras que la de España (9,6 por 100.000) se situó en una posición intermedia. Los LNH fueron más frecuentes en hombres que en mujeres. Factores de riesgo Las alteraciones en el sistema inmune, como la inmunosupresión presente en el sida o en los pacientes con tratamiento inmuno- supresor, se han relacionado con un aumento de riesgo para los LNH. La infección por el virus de Epstein-Barr (VEB) también aumenta el riesgo, de lamismamaneraque la infecciónpor elVIH. Otro agente infeccioso, el virus linfotrópico T humano tipo 1 (HTLV-1), causa una variedad poco frecuente de LNH, el linfoma de células T del adulto. También cabe destacar el papel de He- licobacter pylori en el aumento de riesgo de otro tipo de LNH, el linfoma gástrico. Por otro lado, la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) incrementa el riesgo de padecer algunos tipos de LNH, especialmente de células B. Algunas enfermedades de base autoinmune incrementan el riesgo para este cáncer: co- litis ulcerosa, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren y tiroiditis de Hashimoto. Finalmente, la exposición ocupacional al benceno o la exposición diagnóstica o terapéutica a radiaciones ionizantes también incrementan el riesgo de este cáncer. Supervivencia En España la incidencia de LNH aumentó hasta el año 1996 pro- bablementedebido, almenos enparte, a lasmejoras diagnósticas y al incremento de los linfomas relacionados con el sida entre los adultos jóvenes. Desdemediados de los 90 las tasas de incidencia se han mantenido muy similares. Los LNH son un grupo heterogéneo de tumores en cuanto a su etiología, características clínico-patológicas y pronóstico, por lo que la supervivencia de estos linfomas en su conjunto puede variar mucho en función de la distribución de la casuística de los distintos subtipos. En el periodo 1995-1999, la supervivencia ESTIMACIONES DE LA INCIDENCIA DE CÁNCER EN ESPAÑA PARA EL AÑO 2015 HOMBRES Número de casos Intervalo de con anza Tasa cruda Intervalo de con anza TAM* Intervalo de con anza TAE* Intervalo de con anza Linfoma de Hodgkin 943 837-1.057 4,1 3,7-4,6 3,7 3,3-4,2 4 3,5-4,5 Linfoma no Hodgkin 4.190 3.667-4-760 18,4 16,1-20,9 10,6 9,3-12,0 14,3 12,5-16,2 Mieloma 1.489 984-2.248 6,5 4,3-9,9 3 2,0-4,5 4,6 3,0-6,9 Leucemia 3.782 3.161-4.494 16,6 13,9-19,7 9,5 8,1-11,2 12,6 10,6-14,8 Las tasas se presentan por 100.000 personas-año *TAM: Tasa ajustada a la población estándar mundial; TAE: Tasa ajustada a la población estándar europea Fuente: Red Española de Registros de Cáncer MUJERES Número de casos Intervalo de con anza Tasa cruda Intervalo de con anza TAM* Intervalo de con anza TAE* Intervalo de con anza Linfoma de Hodgkin 646 562-739 2,7 2,4-3,1 2,5 2,1-2,8 2,6 2,3-3,0 Linfoma no Hodgkin 3.480 3.089-3.903 14,7 12,1-16,5 7 6,2-7,8 9,7 8,6-10,8 Mieloma 1.240 824-1.848 5,3 3,5-7,8 1,9 1,3-2,9 3 2,0-4,4 Leucemia 2.736 2.292-3.242 11,6 9,7-13,7 5,8 4,9-6,8 7,5 6,3-8,8 Algunas enfermedades de base autoinmune incrementan el riesgo para los linfomas no hodgkinianos