IM MÉDICO #18

im MÉDICO | 18 35 P ara llegar a este punto, han desarrollado diversos proyec- tos, como una herramienta informática para la autoeva- luación de la calidad dentro de un servicio. Actualmente cuenta con 52 patronos, la mayoría jefes de servicio de oncolo- gía médica de los hospitales más representativos del país, y 20 miembros asociados, jefes de servicio, adjuntos o jefes clínicos, “quehandemostradounprofundoexpertiseendeterminadasáreas del conocimientooncológicode los tumores ”, explica VicenteGui- llem , presidente de la Fundación para la Excelencia y la Calidad de la Oncología (ECO) . La situación de la oncología en España Nuestro país es fuerte en tratamientos e investigación oncológi- ca. Tal como reconoce el doctor, “ la oncología en España tiene un nivel comparable con los mejores países de nuestro entorno. Prác- ticamente todos los hospitales cuentan con servicio de oncología médica, incluso los grandes hospitales se han ido adaptando, poco a poco, a la realidad oncológica actual ”. Así, los hospitales están desarrollando unidades de investigación, donde “ se realiza una investigación clínica de un nivel realmente alto ”. Vicente Guillem reconoce que, aunque la situación es buena, la crisis ha afectado, fundamentalmente a la investigación de los propios servicios de oncología, y al personal, con ciertas restricciones, “ pero creo que en la parte asistencial se ha notado menos que en la investigación ”. La financiación de proyectos de investigación ha disminuido de una forma muy importante, en torno a un 60-70%.“ Mientras que también ha habido restricciones al acceso a la innovación, tanto tecnológica como farmacológica ”, reconoce el doctor. Proyecto QOPY entre los hospitales QOPY es el reconocimiento de calidad asistencial de la Sociedad Americana de Cáncer (ASCO), que evalúa y certifica los servicios de oncología en EEUU. “Todo servicio de oncología de un hospital americano que quiera certificar su calidad, lo hace por medio de QOPY,conunaherramientainformáticadeautoevaluación ”, explica. Esta certificación tiene una gran aceptación en los hospitales españoles, pues “ tras el convenio que la Fundación suscribió con este proyecto, 12 hospitales españoles se autoevaluaron. Para nuestra satisfacción todos ellos pasaron el corte ”, indica el doctor. Actualmente, hay tres hospitales en España que están en pleno proceso de acreditación, “ y es algo importante, porque gracias a este convenio, cualquier hospital español o servicio de oncología médica que quiera autoevaluarse y acreditarse, lo puede hacer, y tener la acreditación de la Sociedad Americana de Cáncer ”. Nuevas técnicas en inmuno-oncología El doctor también comenta cuáles son los últimos avances en inmuno-oncología, “ que está revolucionando totalmente el trata- miento del cáncer ”, reconoce. Según él, estamos en el inicio de la inmunoterapiamoderna.“ La inmunoterapia tieneyamuchosaños de desarrollo, cerca de un siglo, pero la inmunoterapiamoderna ha empezadocuandohemos conocido lapresenciade los checkpoints, que son necesarios para activar o frenar el sistema inmunitario del organismo, y los fármacos que inhiben estos checkpoints ”. En base a esto, hay respuestasmuy importantes, y sobre todo un porcentajede respuestas conduracioneshastaahoranuncavistas en algunos tumores sólidos. Ahora bien, como suele suceder en otros aspectos, para la implementacióndeesta técnicaenEspaña, hay ciertos problemas, “ sobre todo el coste, ya que hablamos de fármacos tremendamente caros, y, por otra parte, hemos de des- tacar la ausencia de biomarcadores que nos ayuden a seleccionar quépacientes son los adecuados: poder discriminar los que se vana beneficiar y los que no ”, resalta el presidente de la Fundación ECO. Por otro lado, al ser preguntado por la quimioterapia oral, el doctor cree que es un gran avance porque facilita la administra- ción del fármaco a los pacientes y el tratamiento domiciliario, “y disminuye la frecuencia al hospital. Además, la mayoría de ellos se toleranmejor que la quimioterapia por vía intravenosa. Es un gran paso ”, resalta. Futuro, innovación y Big Data El uso del Big Data se aplica a todos los sectores, y también en la saludy laoncología. “Graciasaello, vanacambiarmuchosaspectos de la práctica clínica, enmedicina, y en la oncología, en particular ”, puntualizael doctor. Disponer demillonesdedatosdel tratamien- to de pacientes en el mundo real va a aportar un rigor práctico muy importante. El doctor resalta que lamayoría de tratamientos que creemos totalmente contrastados y con evidencia científica se basan en ensayos clínicos que están realizados en un grupo muy pequeño de pacientes, de 100-200 hasta 1.000 pacientes. “Estos pacientes están seleccionados con unos criterios muy estric- tos. Son lo que tenemos, pero no son la imagen del mundo real. El Big Data nos va a decir con exactitud lo que nos está aportando la innovación en el mundo real” . Según Vicente Guillem, las enfermedades onco-hematológicas son cada vezmás conocidas por la población en general.“ Porque prácticamenteen todas las comunidades existencentrosde referen- cia de gran nivel científico y tecnológico en hematología. Estamos hablando de un grupo de pacientes dentro de las enfermedades neoplásicas que sonmuy agresivas, pero con altas posibilidades de curación ”, especifica. La cura definitiva del cáncer es algo ansiado por profesionales y pacientes, pero difícil de lograr, al estar hablando de más de 200 enfermedades distintas, “que tienen diferente etiología, diferente historia natural y tratamiento, y por tanto diferente pronóstico ”, ex- plica. A pesar de esto, comenta que, “no tengo ninguna duda que muchas de estas enfermedades enun futuropróximo se vana curar y otras se podrán cronificar. Lamortalidad por cáncer hoy en día ya está disminuyendo en la mayoría de los países occidentales, inclu- yendo España ”. Esta buena tendencia va a seguir en los próximos años y, posiblemente, de una forma más progresiva todavía. : “La oncología en España tiene un nivel comparable con los mejores países de nuestro entorno”