IM MÉDICO #18

im MÉDICO | 18 37 en el mismo servicio facilita la realización de unamedicina eficaz y personalizada ”, puntualiza el doctor. Tumores hematológicos y diagnóstico Los tumores hematológicos son alteraciones clonales de la célula madre hematopoyética. Incluyen un amplio abanico de enfermedades, aunque puedendividirse principalmente endos: lasmieliodes, −que incluyenpatologías como el síndromemielo- proliferativo o las leucemias mieloblásticas− y las linfoides –que englobarían las leucemias linfoblásticas (las más inmaduras), los linfomas y las patologías monoclonales−. Tomados en su conjunto representan la tercera causa de mor- talidad por cáncer en la UE, mientras que la leucemia aguda linfoblástica es el tumor infantil más frecuente. Desde hace años se dividen en muchos grupos. Según el doctor Hernández, “una clasificación sencilla diferencia a los tumores hematológicos en leucemias (agudas o crónicas), en linfomas (de Hodgkin y linfomas no Hodgkin) y mieloma”. A su vez cada uno de estos grupos se subdivide en otros mucho más específicos. “ Quizás el aspecto más importante es que, desde hace ya varios años, se conocen las alteracionesmolecularesmásfrecuentesenestostumores.Dehecho, la primera alteraciónmolecular asociada con el cáncer se describió hace más de 50 años (la presencia del cromosoma Filadelfia en los enfermos con leucemiamieloide crónica)” . Por tanto, disponemos de una considerable información acerca de los mecanismos moleculares subyacentes en estos tumores, algo que ayuda a su mejor tratamiento. El diagnóstico de los tumores hematológicos se realiza, en la mayoría de los casos, mediante un aspirado de la medula ósea o una biopsia ganglionar. “ En las leucemias la enfermedad suele manifestarse por la presencia de anemia, de infecciones o de he- morragias ”. Los linfomas, sin embargo, suelen manifestarse por la presencia de aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos. “ Enmuchas ocasiones, estas enfermedades no producen síntomas y el diagnóstico se hace al realizar una analítica por otra causa ”. Los métodos de diagnóstico son cada vez mejores y el cáncer se diagnostica cada vez más en estados tempranos . “Es muy importante incidir en la prevención de los tumores que están clara- mente relacionados con factores ambientales: el tabaco, laexcesiva exposición al sol, determinados hábitos alimenticios, etc. ”, explica Hernández. En cuanto al tratamiento, el doctor aclara que “en los últimos años, se han realizado avances considerables en el tratamiento de algunos de estos tumores con fármacos específicos que actúan frente a dianas tumorales concretas. Su uso ha permitido controlar enfermedades para las que era necesario un trasplante de médula o de progenitores hematopoyéticos hace sólo unos años ”. Últimos avances Se están produciendo avances continuos en el tratamiento del cáncer, aunque se observa una situación paradójica: “ Los avan- ces son muy importantes y, sin embargo, aún queda mucho por hacer, por conseguir que nuestros enfermos respondanmejor y con menos efectos secundarios a los tratamientos ”. A pesar de ello, los principales avances se están produciendo a tres niveles. El pri- mero, en el uso de anticuerpos monoclonales,“ que ha permitido incrementar de manera notable la tasa de curaciones en algunos linfomas, que se sitúa en más del 85%”. El segundo nivel hace re- ferencia a la disponibilidad, cada vez mayor, de medicamentos frente a dianas terapéuticas específicas. Mientras que el tercer nivel se basa en la inmunoterapia y “en este sentido, el desarrollo de las células “CART” ha ofrecido nuevas vías que deben explorarse de manera exhaustiva” . También es importante destacar el papel del Big Data aplicado a la salud. “Se están produciendo de manera constante en nuestra sociedady lousamos, aúnsinsaberlo, demaneracotidiana” , apunta el doctor, “en salud se ha usado menos, quizás, porque un análisis efectuado a un enfermo no proporcionaba una gran cantidad de datos. Esta situaciónestá cambiandoporque cada vez disponemos demás informacióndenuestros enfermos y, enespecial enel cáncer. Tenemos datos moleculares más precisos y más consistentes que puedenmodificar el enfoque de esta enfermedad en un futuromuy próximo ”, determina. Proyecto europeo Harmony Precisamente, mediante el Big Data se desarrollará el proyecto europeo Harmony , aprobado por la Iniciativa de Medicamentos Innovadores, que será liderado por JesúsMaría Hernández Rivas y Guillermo Sanz Santillana , del Hospital Universitario La Fe de Valencia . Con una duración de cinco años y dotado con 40 mi- llones de euros, Harmony está coordinado por el Instituto de In- vestigaciónBiomédica de Salamanca (IBSAL), y en él participarán 51 socios de once países europeos, con el objetivo de encontrar tratamientos más eficaces para los tumores hematológicos y re- ducir el tiempode esperanecesarioparadesarrollar los fármacos. “HarmonyesunproyectodeBigDataaplicadoalmejor conocimien- to de las hemopatías malignas en el que pretendemos recoger un gran repositorio con datos de pacientes con estas enfermedades” , explica el doctor Hernández. En la actualidad existen muchos datos “ómicos” de enfermos con hemopatías malignas, pero no se dispone de mucha información acerca de la evolución clínica de estos enfermos . “Enesteproyectopretendemos tener una infor- macióncompletadelaenfermedadydelascaracterísticasgenéticas, así como las mutaciones para definir cuáles son los mejores trata- mientos que deben aplicarse en estos enfermos ”. Harmony reúne, por primera vez, en el ámbito hematológico, a todos los interlocutores existentes en el campo: asociaciones de enfermos, hematólogos, HTAs, agencias reguladoras, expertos en bioética, informáticos, economistas, legisladores.Yademás cuen- ta con la participación de las industrias farmacéuticas; “Es decir, tiene unmarcado caráctermultidisciplinar” , concluye el doctor. : “En muchas ocasiones, estas enfer- medades no producen síntomas y el diagnóstico se hace al realizar una analítica por otra causa”