IM MÉDICO #18

HEMATOLOGÍA im MÉDICO | 18 96 Reumatología, traumatología o medicina deportiva Este es sin duda el campo demayor proyección en cuanto al uso de PRP, incluso sobrepasando en granmedida la evidencia cien- tífica clínica existente. In vitro, el PRP ha demostrado que regula las citocinas que intervienen enprocesos de neovascularización, proliferación de tenocitos, fibroblastos, miocitos y condrocitos, así como el reclutamiento de células inflamatorias con efecto inhibitorio de citocinas proinflamatorias (IL-1) con actividad antiinflamatoria y regenerativa. Epicondilitis . Es una tendinopatía limitante, con clara tendencia a la cronificación y con respuesta aleatoriaparcial a la terapéutica convencional con infiltraciones de corticoides y rehabilitación. Estudios de uso de PRP en este tipo de pacientes, como única infiltración, resultaron de una mejoría funcional y analgésica significativa en el 85% de ellos sin comunicar efecto adverso alguno. De todas maneras se hace necesaria una mayor pro- fundización, dado que los estudios existentes recogen escaso número de pacientes. Fascitis plantar. Al igual que en el resto de tendinopatías con tendencia a la cronificación, se ha revisado un estudio sobre una serie de casos de pacientes con fascitis plantar rebelde a tratamiento con AINES, inmovilización, fisioterapia e infiltración corticoidea, a quienes se les infiltró PRP con una mejoría signifi- cativa funcional y del dolor en el 90% de ellos. También en este caso son necesarios más estudios para objetivar el beneficio en esta patología. Osteoartritis de rodillas. Es una aplicación relativamente re- ciente que está aglutinando, en este momento, la mayoría de la investigación clínica actual. Estudios sobre series de casos de pacientes en comparación con infiltración simple de ácidohialu- rónico, documentanhasta un 35%de respondedores al PRP infil- trado, frente a un 10%al ácido hialurónico. Si bien estos estudios recogen la causística de pocos pacientes, la importancia estriba en que por vez primera se especifican las concentraciones de factores de crecimiento contenidas en el PRP infiltrado, subrayando la impor- tancia de depleccionar la fracción leucocitaria para no potenciar el efectoproinflamatoriodel producto final obtenido. Enestos últimos años, series de casos clínicosmás extensas han comunicado su éxito a la hora de aplicar infiltraciones de PRP. Quizás la serie más numerosa sea la pertene- ciente a un grupo español que incluyó el tratamiento a 261 pacientes con tres infiltraciones de PRP separadas 15 días entre sí, con un seguimiento de unaño. Se produjounamejoría funcional enel 67%de los mismos, sobre todo aquellos pacientes más jóvenes y los que tenían una evolución mas incipiente de la patología. Otras aplicaciones. Seha vistoque el PRPes útil en la tendinopatíaaquílea crónica, sobre todo cuando se utiliza previamente infiltra- ciones con ozono, tendinopatía rotuliana, en la reparacióndelmanguitode los rotado- res, en la reparación del ligamento cruzado anterior, bien junto con plastia de isquio- tibiales o injerto conhueso-tendón-hueso, en Un hecho que tradicional- mente se le ha atribuido al PRP es el de la posibilidad de producir un efecto oncogénico