IM MÉDICO #18

im MÉDICO | 18 97 la reparación menis- cal de la articulación de la rodilla, en la reconstrucción del labrumglenoideoode la cadera y, finalmente, en lesionesmusculares parciales y totales, realizando en este caso la reparación abierta y reforzando con PRP posteriormente. Odontología y cirugía maxilofacial Quizás laodontología y la cirugíamaxilofacial seaotrode los cam- pos donde el PRP ha experimentado un desarrollo más visible. De todas formas, existe una fuerte controversia y discusión en cuanto a la utilidad del PRP en la recuperación del lecho alveo- lar dentario junto a plastia de hueso liofilizado, objetivándose un incremento del reborde alveolar, mejorando la cicatrización de los tejidos blandos y facilitando una mayor cohesividad del injerto particulado, lo que lo haría útil en implantología dental. Otros autores son más pesimistas a la hora de reproducir estos resultados, debido a las grandes diferencias de factores de cre- cimiento presentes en el PRP, según el método de obtención del producto final aplicado. Este hecho llevó a pensar que a mayor concentración de dichos factores, más eficaz sería la regenera- ción, promoviéndose la utilización de sistemas que obtenían una mayor concentración de factores de crecimiento, sistemas que fueron homologados y que se utilizaron sin pensar en la concentración obtenida de producto final. Lejos de conseguir el efecto deseado, in vitro se observó completamente lo contrario cuando la concentración de factores sobrepasa cierto nivel. De ahí la fuerte polémica surgida en su uso alimentado en muchos casos por la falta de sistematización en la obtención del PRP que puede ser incorrecta. Ginecología Se han empleado geles de PRP para el manejo de heridas quirúr- gicas endiversas cirugíasmayores, obteniendo efectos positivos en aspectos como disminución del dolor postoperatorio con menor requerimiento analgésico convencional. Enunestudiode casos-control, la aplicación de geles con PDGF recombinante en dehiscencias de cirugía abdominal, mostró un tiempo de cierre significativamentemás corto, en comparación con los controles, sin efectos colaterales de importancia. Por otro lado, el PRP se ha usado in vitro como“tapón”en el ma- nejo de la ruptura prematura demembranas fetales y para sellar de forma impermeable los defectos en membranas biológicas. Sin embargo, no se ha informado del efecto del PRP en aspectos como la infección o la hemorragia trans y postoperatoria. Cirugía cardiovascular Si bien se ha utilizado para facilitar la cicatrización de heridas quirúrgicas cardiovasculares, existen estudios que no han de- mostrado un efecto significativo en el manejo de estas. Cirugía plástica En un estudio de serie de casos, se observó que la aplicación de un colgajo cutáneo sobre un lecho quirúrgico donde se aplicó previamente PRP, redujo de forma cualitativa el volumen de sangrado capilar del lecho quirúrgico, una disminución de la necesidad de drenajes o vendajes compresivos, así como una reducción en el dolor postoperatorio. Por otro lado hay pocos estudios que demuestren firmemente la utilidad del PRP en el manejo de las quemaduras. Estudios expe- rimentales handemostradoque la aplicacióndeungel dePRPen quemaduras estimula una intensa reacción inflamatoria, con un incremento significativo de las proteínas de matriz extracelular, proliferación de fibroblastos, colágeno y tejido de granulación. Sin embargo, no se ha documentado una verdadera aceleración en la epitelización de las heridas. Por lo tanto, todavía no hay una evidencia científica fuerte como para recomendar el PRP en el manejo de las quemaduras. Hay variables como tipode cicatrización, extensiónde la quemadura, espesor de lamisma, tiempode aplicacióno tasade infecciónque aún precisan de mayor estudio profundización. Cirugía general Se ha postulado que el uso de fibrina rica PRP como pe- gamento para la colocación de mallas en la corrección de hernias inguinales mejora la tolerancia al material, el dolor postoperatorio, disminuyendo la cantidad de material de sutura para la fijación de las mismas. No obstante, aún son