IM MÉDICO #19

DETERIORO COGNITIVO Y TRASTORNOS MENTALES im MÉDICO | 19 40 biológicos, dentro de los cuales está el uso de fármacos, así como otros como la estimulación magnética o el electrocho- que, el experto del Ramón y Cajal destaca la psicoterapia en sus distintas variedades, que se ejerce a través de la palabra y de la interacción personal con el enfermo, y que la pueden aplicar tanto los psiquiatras como los psicólogos. “Dentro de ésta hay diversas modalidades, pero ahora mismo las más utilizadas son las que tienen una orientación cognitivo conductual. No obstante, existen también otras formas, como la terapia interpretativa, la interpersonal, la psicodinámica, el mindfulness etc” . Para Saiz, no obstante, el principal avance en lo que al tema de trastornos mentales en su generalidad se refiere, ha sido“ el paso del modelo hospitalario, en el que la mayoría de los enfermos aca- baban ingresando en hospitales psiquiátricos, cosa que sucedía en Españahastahacecuatrodécadas,almodelocomunitario,enelcual el centro de la asistencia está en la comunidad”. Estos son centros ambulatorios en los que hay psiquiatras, psicólogos, enfermeros, trabajadores sociales y terapeutas educacionales, que trabajan en estrecha conexión con la atención primaria de salud y que se apoyan en servicios de urgencia hospitalarios y en unidades de hospitalización breve y de rehabilitación. Tal y como explica, una atención multidisciplinar resulta muy útil “ para esa combinación de necesidades de reducir los síntomas de la enfermedad pero también de facilitar la rehabilitación y la reinsercióndel paciente en todos sus roles previos a la enfermedad ”. Comodato curioso, su equipomédico, desde hace algunos años, está utilizando la implantaciónde electrodos en el cerebro con el finde realizar una estimulación cerebral profunda. Sobre todo es una técnica ideal para determinados casos de trastornoobsesivo compulsivoydedepresión refractaria.“ Setratadeunatécnicaneu- roquirúrgicamuy sofisticada que permite influir sobre la actuación dediversas vías ycentrosnerviosos y sus interconexiones”, finaliza. + autismo, la esquizofrenia, trastorno bipolar y depresión, para las que se están utilizando diversas técnicas relacionadas con neuroimagen y con genética molecular entre otras estrategias de investigación. “ Aún así, el órgano sobre el que se sustenta la actividad mental, el cerebro, es muy complejo y muy esquivo a la investigación. Estudiar el cerebro en funcionamiento es muy difícil aunque tengamos técnicas muy novedosas y estemos agilizando mucho conocimiento. Todavía es poco lo que tenemos, sobre todo, es poco lo que tenemos para aliviar a los enfermos ”, incide. Un objetivo, acabar con el estigma Por otra parte, no hay que olvidar el estigma que rodea a este tipo de enfermedades, que dificultan tanto el diagnóstico como la intervención asistencial. “El estigma está presente en los pro- fesionales de la salud, pero también en la sociedad, en los propios enfermos…Además de erróneo es injusto, porque sólo se sus- tenta en el prejuicio arcaico de que el enfermo no se cura, que es violento, que es impredeci- ble, que no es de fiar ”, señala el especialista, quien añade que “ todo eso está muy insertado en nuestra idiosincrasia, en nuestros arquetipos, lo cual es muy difícil de cambiar, almenos anivelpráctico.Siracionalmente se nos pregunta, lo normal es que digamos que una patolo- gía mental es una enfermedad como otra cualquiera, pero en la práctica, dar trabajo a una persona reconocida como en- fermomental o aceptarla como una posible pareja para una relación sentimental son cosas queresultanmásdifíciles.Habría quehacermuchas campañasde información y concienciación y trabajar en este sentido ”. De los fármacos al mindfulness En cuanto a los tratamientos más efectivos en la actualidad en psiquiatría, además de los “La implantación de electrodos en el cerebro permite influir sobre la actuación de diversas vías y centros nerviosos y sus interconexiones” Nuevas tecnologías: ¿enemigas o aliadas? El uso masivo de las nuevas tecnologías y de ciertas formas de comunicación como las redes sociales y cómo éstas pueden cambiar en el futuro el funciona- miento del cerebro e incluso su estructura funcional es uno de los fenómenos pendientes para la investi- gación en el campo de la psiquiatría. Según Jeróni- mo Saiz, por ahora lo que hay son fenómenos de mal uso de la tecnología, la discutida adicción a Internet. Incluso la ludopatía, que ya existía antes, ahora se da con gran impacto con la introducción de fórmulas de apuestas online. “ Pero lo que también es cierto es que estas tecnologías se pueden utilizar a la inversa, es decir, para la detección precoz, el diagnóstico y el tratamiento de determinados problemas psiquiátri- cos ”, recalca el doctor.