IM MÉDICO #19

im MÉDICO | 19 53 Como versión dermatológica de la e-salud, y en vista de que la conectividad aumenta cada día según constata Taberner, la e-dermatología es un campo con una gran proyección a medio y largo plazo, “sobre todo en la manera de relacionar- nos con los pacientes y entre los profesionales, mediante redes sociales, blogs, páginas web, además del creciente mundo de la m-salud, que engloba todo lo relacionado con las apps y los teléfonos móviles inteligentes”. Proceso sencillo En el Hospital Son Llátzer, la teledermatología llegaba de la mano del equipo en el que trabaja Taberner. “ Comenzó hace ya 10 años como un proyecto piloto entre dos centros de salud de la isla y nuestro servicio de dermatología. Eran los inicios y se pretendía evaluar el grado de concordancia diagnóstica del dermatólogo a través de las imágenes proporcionadas por el médico de familia. Los resultados fueron muy buenos, pero no llegó a implantarse en el resto de centros de salud” , recuerda, “eran los tiempos de la gripe A y de la crisis. A día de hoy te- nemos la intención de retomar el proyecto, pero renovado y a través de una app que ha diseñado un informático del hospital para hacer todo el proceso mucho más sencillo ”. Estas técnicas, en todo caso, tienen una gran aceptación entre los pacientes. “ Son los primeros en aplaudir todas es- tas iniciativas, ya que evitan desplazamientos innecesarios y permite que un gran número de patologías pueda gestionarlas su médico de familia ”, asegura Taberner. Respecto a los facul- tativos, añade, “ podemos encontrarnos muchas situaciones, dependiendo del grado de motivación y de capacidad de adap- tación a los nuevos tiempos ”. Y, de hecho, “existen aún un gran número de profesionales muy reacios a adoptar este tipo de tecnología, pero afortunadamente muchos otros son capaces de ver las ventajas que comporta en la atención al paciente ”. Seguimiento del paciente El médico de Atención Primaria, en este sentido, ejerce un importante papel tanto en la prevención y el diagnóstico como en el seguimiento del paciente dermatológico. “El médico de familia (y pediatra de Atención Primaria) es el pilar de la atenciónmédica en nuestro país, y ejerce funciones mucho más allá de ‘gatekeeper’ o de filtro. En una población cada vez más envejecida, es fundamental en el seguimiento y la atención de los pacientes crónicos, también los dermatológicos, ya que la piel es el mayor órgano de nuestro cuerpo y además se puede explorar a simple vista” , considera Taberner. L a teledermatología consiste en el uso de las TIC para poder realizar diagnósticos dermatológicos a distan- cia. La dermatóloga Rosa Taberner , que desde 2002 trabaja en el Servicio de Dermatología del Hospital Son Llàt- zer (Palma), explica que, pese a que lo habitual es canalizar la atención dermatológica a través del médico de familia, “cada vez es más habitual la teledermatología directa entre el propio paciente y el dermatólogo”. Existen dos modalidades de teledermatología. Por un lado, la síncrona, en tiempo real, que se realiza mediante videoconferencia, “más completa de llevar a cabo técnica y logísticamente” , y la asíncrona, “ también llamada store-and- forward, que se realiza mediante fotografías digitales, que pueden incluir imágenes dermastoscópicas ”. En el caso de la dermastoscopia, señala que ha supuesto “una verdadera revolución en la dermatología de los últimos 20 años y, a día de hoy, ningún dermatólogo es capaz de pasar consulta sin su dermatoscopio.” Entre otros motivos, indica, porque “aporta gran cantidad de información en las lesiones pigmentadas, y cada vez más en otro tipo de lesiones tumorales e incluso inflamatorias o infecciosas, y nos permite discriminar mejor y afinar mucho más el diagnóstico, evitando enmuchas ocasiones extirpaciones innecesarias y facilitando el diagnóstico precoz en el melanoma, nuestro principal caballo de batalla” . La teledermatología se inicia en España en 1996 y “la cosa se pone más seria a partir de 2002” , recuerda Taberner, que ex- plica que, en la actualidad, un total de 69 centros españoles utilizan esta herramienta de manera habitual. “Centros como Virgen de la Macarena (Sevilla) y Ciudad Real, se encuentran en el Top10 a nivel mundial. Hace tres años, en Barcelona, tuvo lugar el congreso mundial de teledermatología” , apunta Taberner. Beneficios e inconvenientes En su opinión, los beneficios de de la teledermatología son evidentes: “ La mejora en la accesibilidad y que muchos problemas dermatológicos pueden ser resueltos por este me- dio, además de que permite priorizar la patología realmente urgente o que necesita una atención preferente” . Taberner señala, en cualquier caso, un inconveniente: “A pesar de ser una técnica útil y reconocida, necesita de profesionales moti- vados y con tiempo de dedicación, algo que por desgracia no se consigue siempre”. Tabernero es vocal del área de e-Dermatología del Grupo de e-Dermatología e Imagen (GEDEI) de la Academia Española de Dermatología y Venereología, que se creó en diciembre de 2015, “ tras una reunión en Madrid con la finalidad de canalizar el trabajo que se está llevando a cabo en nuestro país en estas áreas, hasta ahora integradas en otros grupos de trabajo”. En concreto, menciona la fotografía clínica, la dermatoscopia, la ecografía dermatológica, la telederma- tología, la e-Dermatología y la informática médica: ” Todas ellas herramientas imprescindibles en el trabajo de cualquier dermatólogo en la actualidad”. “Deberíamos aprovechar las nuevas tecnologías para comunicar, divulgar, aprender y enseñar. Para abrirnos a la sociedad y a otros profesionales”