IM MÉDICO #19

im MÉDICO | 19 67 Autocontrol de la enfermedad La doctora Feito recuerda que es muy importante empoderar al paciente en el manejo y conocimiento de la enfermedad. “De hecho, en los casos de infecciones recurrentes las guías de referencia recomiendan permitir a determinados pa- cientes que por sus cualidades de facilidad en el manejo, nivel cultural adecua- do y por su implicación se autodiagnostiquen y se traten, siempre con nuestra supervisión y controlando los fármacos que dejamos indicados, si los necesita, en la receta electrónica”. Además hay que trabajar mucho con los pacientes los factores de riesgo para que no recurran las infecciones, y en caso de necesitar tratamiento hay que tra- bajar con ellos la adherencia al tratamiento, para evitar abandonos en aquellos que puedan requerir ser más largos en el tiempo. urológica, la presencia de una disfunción vesical neurogénica mal controlada, el uso de sondajes permanentes o la presencia de alteraciones anatómicas locales tipo cistocele/rectocele. “Las guías señalan además los cuidados de la higiene íntima para evitar laaparición tantode las infecciones comode las recurrencias, y aunqueno tienenpesopropiode factores de riesgo, es importante que estos factores estén bajo control. Entre ellos tenemos la ingesta de líquidos, las micciones frecuentes sobre todo tras el coito, la higiene íntima en las mujeres en sentido anteroposterior y la regu- lación del tránsito intestinal evitando el estreñimiento”, especifica la doctora. El médicodeAtención Primaria juega unpapel muy relevante en la detección y seguimiento de las infecciones urinarias, ya que es la puerta de entrada al sistema sanitario, siendo su consulta el lugar donde se atiende a la mayoría de estos pacientes. Es el médico de cabecera quien le da tratamiento inicial, ofrece el seguimiento y le deriva al urólogo en caso de ser necesario. Además, “el contacto con el laboratorio de referencia nos permite conocer las resistencias locales a los diferentes antimicrobianos, y usar encadacasoel quemayor beneficioaporte” , añade la doctora Feito. EnNavarra, donde ella ejerce suprofesión, la experienciade colaboraciónentreurólogos ymédicosde familiaesmuyenrique- cedora, y las interconsultas fluyen sin problemas. “Actualmente contamos incluso con la Interconsulta No Presencial (INP), a través de lacual le exponemos la situacióndeunpaciente y en24-48horas tenemos respuesta de la actuación a seguir”. Avances en el tratamiento Las infecciones urinarias son objeto frecuente de estudio por parte de la industria, debido a su prevalencia. Tal y como señala la doctora, “cada año es fabuloso ver cómo la industria farmacéu- tica se implica en el manejo sobre todo de las ITUs recurrentes. Se intenta dejar su lugar a los antibióticos, pero se fomenta el uso de productos que ayuden a su prevención y a potenciar los mecanis- mos inmunitarios de los pacientes. Por ejemplo: contamos con una vacunadesdehaceunos 4-5años paraprevenir las ITUs recurrentes, y aunque existe una fórmula general recomendada, esta vacuna se puede personalizar para cada paciente según los gérmenes que más le afecten, y que se han detectado en sus urocultivos. La vacu- na es de fácil administración (puff sublingual), buen sabor, precio asequible y se compra completo el tratamiento para los tresmeses. Los resultados sonmaravillosos”. Por otro lado, también se fomenta el uso de probióticos que refuerzan la flora habitual y evitan que un desequilibrio en ella conlleve a la colonización bacteriana. También se fabrican com- primidos de arándano rojo, que utilizando las concentraciones adecuadas de suprincipioactivo (proantocianindinaA) sonútiles para evitar las recurrencias de las infecciones. “Estos comprimidos se han ido mejorando, y actualmente la Proantocianindina A se acompañade otros componentes que combaten las diferentes vías de colonización bacteriana (D-manosa, Cola de caballo, Vitamina C, Hibisco)” , matiza Feito. Alternativas a los antibióticos Este último año ha salido también al mercado un compuesto natural queno sólo ayuda a controlar los síntomas de la infección durante la fase aguda, sino que también contribuye a reducir las recurrencias ( Ultipro plus ). Actúa a nivel intestinal controlando la E. Coli (que causa el 80%de las infecciones) y evitando sumigra- ción, y a nivel de la vejiga inhibe el crecimiento de las bacterias, lo que contribuye a controlar los síntomas de una forma rápida. Se puede administrar conjuntamente con los antibióticos, por lo que se considera de gran utilidad. Tal y como manifiesta la doctora Feito, los avances terapéuticos para tratar este tipode infecciones sedirigenhaciaotras opciones novedosasmás alládel antibiótico, que incluso locomplementan. “Creo que ya estamos en el camino adecuado. Tanto el uso de la vacuna, como el uso de los arándanos rojos ymás recientemente el UltiproPlus, consucontribuciónal control de lapatogenicidadde la E. Coli intestinal, dejanespacioparausar el antibióticoenel proceso activo, cadauno con suespectro, sus indicaciones particulares y sus dosis, pero el resto de los fármacos que han ido surgiendo son los que previenen que esa infección reaparezca”. En definitiva, en cuanto al control de las infecciones, resulta fundamental no utilizar los antibióticos de manera arbitraria, sino los más adecuados según el patrón de resistencias locales, y también la utilización de estos nuevos productos que han ido apareciendo y realmente han demostrado eficacia; aunque lo más importante es educar a la población sobre hábitos y factores de riesgo. :