IM MÉDICO #20

CARDIOLOGÍA im MÉDICO | 20 20 personas que fuman 20 ómás cigarrillos al día tienen un 60-90% más de probabilidad de desarrollar una enfermedad coronaria y sufrir un infarto. Inclusopequeñas cantidades de tabacopueden resultar nocivas. Un solo cigarrillo al día aumenta en un 30 % las probabilidades de desarrollar una enfermedad coronaria con respecto a quien no fuma. Además hay que tener en cuenta que los“fumadores pasivos”también se ven afectados por los efectos perjudiciales del tabaco. - Una dieta no saludable: con una dieta alta en grasas saturadas, los niveles de colesterol en la sangre aumentan y, como conse- cuencia, aumenta el riesgo de cardiopatía coronaria. Algunos alimentos, como el pescado azul y el aceite de oliva virgen, contribuyen a reducir los niveles de colesterol. - El sedentarismo: la falta de actividad física está relacionada con unmayor riesgode tener sobrepesouobesidad e hipertensión y, como consecuencia, de sufrir una enfermedad coronaria. - La hipertensión arterial: la hipertensión arterial afecta a las ar- terias coronarias, haciéndolas más vulnerables a la enfermedad coronaria. Cuantomayor sea lapresiónarterial,mayor es el riesgo de padecer enfermedad coronaria. - La diabetes: El aumento de los niveles de glucosa en la sangre asociados con la diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 puede dañar las arterias coronarias. Se estima que las personas con diabetes tienen 2,5 vecesmás probabilidades de desarrollar una enferme- dad coronaria que la población general. Asistencia en red Por otro lado, la implementación de los sistemas de redes de asistencia especializada en el tratamiento del infarto agudo de miocardio (IAM) tiene una relación directa con la mejora de resultados. De hecho, favorece el aumento de uso de la técnica de elección actual, la intervención coronaria percutánea (ICP) primaria (también denominada angioplastia primaria), así como la reducción de la mortalidad hospitalaria por IAM. Lo demuestra un estudio recién publicado en Revista Española de Cardiología (REC), que durante los años 2003 y 2012 analizó cómo influye en estos resultados la implantación de diferentes sistemas de asistencia de los pacientes con IAM en las comuni- dades autónomas. Tras evaluar unamuestra de 302.471 casos de alta hospitalaria por infarto a nivel nacional, se concluye que la tasa de mortalidad bruta de los pacientes tratados con ICP (del 4,8%) era la mitad que la de aquellos tratados con otra técnica clásica, la fibrinólisis (disolución de un coágulo de sangre me- diante un fármaco). La ICPprimariaes laestrategiade reperfusiónconmejores resulta- dospara lospacientes con IAM, enconcretodel IAMconelevación del segmentoST (IAMCEST), si la realizaunequipoexperimentado y la aperturade la arteria se consigueen los primeros 120minutos siguientes al primer contacto médico. Ahora bien, son varios los factores que influyen en la implementación de estas redes de reperfusión a nivel nacional, como los tiempos de traslado según la región o la disponibilidad de estructura y recursos. En ese estudio se ha comprobado que existen importantes dife- rencias entre CCAA en el tratamiento del infarto, ya que a pesar de que la tasa de implantación de redes asistenciales para tratar ESTANCIAS CAUSADAS SEGÚN EL SEXO, EL DIAGNÓSTICO PRINCIPAL, LA PROVINCIA, COMUNIDADY CIUDAD AUTÓNOMA DE HOSPITALIZACIÓN 2015. Unidades: días Total nacional Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla y Léon AMBOS SEXOS Infarto agudo de miocardio 380.292 68.160 12.177 10.970 9.239 21.474 4.309 22.861 Otras enfermedades isquémicas del corazón 334.176 63.699 12.994 10.629 8.166 17.724 5.044 14.266 Angina de pecho 42.239 8.702 1.720 1.048 1.566 956 495 1.905 HOMBRES Infarto agudo de miocardio 263.273 45.746 8.818 7.241 6.898 15.213 3.032 16.088 Otras enfermedades isquémicas del corazón 239.394 44.870 9.164 7.139 5.752 12.343 3.762 10.370 Angina de pecho 25.746 4.961 1.113 729 904 629 316 1.357 MUJERES Infarto agudo de miocardio 117.019 22.414 3.359 3.729 2.342 6.261 1.277 6.773 Otras enfermedades isquémicas del corazón 94.782 18.829 3.830 3.490 2.413 5.381 1.282 3.896 Angina de pecho 16.493 3.741 607 319 662 327 179 548 Fuente: INE 2014 (datos publicados 30 de marzo de 2016)