IM MÉDICO #20

im MÉDICO | 20 37 Los marcapasos más pequeños del mundo Estos nuevos dispositivos, que miden 0,8 cm, tienen forma de cápsula y funcionan igual que los tradicionales; se trata de marcapasos unicamerales (de una sola cámara) que evitan las complicaciones asociadas a los dispo- sitivos actuales. A través de la arteria femoral, se introduce un catéter que libera la cápsula cuando esta llega al corazón, concretamente al ventrículo. Una vez implantada, simplemente se retira el catéter y el marcapasos queda anclado al ventrículo, sin ninguna molestia para el paciente ni necesidad de cuidado posterior. Este pro- ceso dura tan solo entre 30 y 60 minutos y el paciente recibe el alta hospitalaria en menos de 24 h. Puesto que, a diferencia de los marcapasos convencionales, no se necesita operar al paciente para implantar o extraer el dispositivo, el uso de estas cápsulas reduce las probabilidades de infección y evita las cicatrices y la incomodidad de llevar un aparato bajo la piel. 2.500marcapasos implantados Estos dispositivos empezaron a comercializarse hace un año y actualmente se han implantado más de 2.500 en todo el mundo. En España, comenzaron a trabajar con ellos en verano de 2015, y actualmente llevanunos70 implantadosapacientes conunaedad media de 85 años. Según este doctor, los resultados que están ob- teniendo son muy buenos. “Estamos sorprendidos por la baja tasa decomplicacionesquehemostenidoytambiénporlasatisfaccióndel paciente.Hemosayudadoaaumentarsucalidaddevida” . Asimismo, otrohito importantequeseha logradoes la reducciónde lasvisitas del paciente al hospital. “Hemos conseguido evitar más del 90% de las visitas hospitalarias”, destacaViñolas. Esteexpertoenarritmiasesunode losprofesionalesconmásexpe- rienciaenlaimplantacióndeestetipodeaparatosenEspaña.Ahora traslada esta amplia experiencia a la sanidad privada por primera vez. “EnlaSanidadpúblicahayyadiezcentrosenEspañaqueloestán implantandodeformaregular.Laconcentraciónenalgunoscentroses muy importante en estosmomentos. Nuestra labor ahora es enseñar bien esta técnica, y eso no es factible en un quirófano convencional, hemos de tener un compás de espera antes de generalizarlo en los demás centros”, expone. Demomento, estosmarcapasos sustituyen sólo los deuna cámara cardiaca. “Eso varía dependiendo del país, en España entre el 30% y el 40% de los marcapasos que se colocan son de una sola cámara. Tambiénesciertoque,enunoodosaños,yatendremoslosmicromar- capasosconcapacidadderealizarfuncionesbicamerales,yportanto, absorber un 50 o 60% de los marcapasos” , matiza el director de la unidad de arritmias de la Quirónsalud Barcelona. Estos nuevos dispositivos se pueden implantar a cualquier edad, pero Viñolas indica que están especialmente reservados para dos franjasdeedad: “Alospacientesdemásde75años,porquepensamos que si tenemos unmarcapaso que dura entre 12 y 15 años, la proba- bilidad de que tengamos que cambiarlo esmuy baja. Y también a los pacientesjóvenesparalosquellevaruncableimplantadoduranteaños puede llegar a ser unproblema. Así conesta tecnología les alargamos lanecesidad de usar un electrodo unos cuantos añosmás”, explica. Tres grandes avances Segúnexplicaestecardiólogo, enelmundode lasarritmiashahabi- dotresavances importantes. “Elprimeroeslaaparicióndelosnuevos anticoagulantes, que sustituyen al Sintrom y que nos harán cambiar lamanerade enfocar laanticoagulaciónentre los enfermos. El otroes laposibilidad,desdehacediezaños,detratarenfermosconfibrilación auricular, una enfermedad que solo tenía tratamiento médico y hoy se consigue curar. Y sin duda, el tercer gran paso ha sido la aparición de los nuevos marcapasos, la tercera revolución en el mundo de las arritmias” , apunta al respecto. En cuento a la cardiología, este doctor destaca como gran avance la posibilidad de implantar válvulas cardíacas sin cirugía. “Toda la medicina está enfocadahacia tratamientosmínimamente invasivos. Hemos de intentar no abrir nunca unpaciente” , expone. “Los hospitales hemos de aprender a reorganizarnos, enfocándonos en lo que el paciente necesita y no tanto en lo que necesitamos no- sotros. Hacer esto requiere una reorganización interna”, indica. Para este doctor el gran reto de futuro es “poder implantar marcapasos que no se agoten nunca, que se autocarguen con la propia energía del corazón”. Todo esto es factible, asegura, “el problema es que está todavía enproceso de investigación”. + “Estamos sorprendidos por la baja tasa de complicaciones que hemos te- nido y también por la satisfacción del paciente”