IM MÉDICO #20

CARDIOLOGÍA im MÉDICO | 20 40 individuales y familiares, además de instruir a los pacientes en técnicas de relajación y mindfulness. También se ejecuta unprograma de ejercicio físico en el que, tras una valoración inicial que tiene en cuenta los factores de riesgo, se programan ejercicios aeróbicos y de resistencia que pueden tener dos líneas de actuación. Por un lado, mediante supervisión domiciliaria en la que se realiza un control individualizado de la actividadque realiza el pacientepor su cuenta y, por otro, a través de unprograma de ejerciciopresencial en el gimnasiode rehabi- litación cardiaca con lamonitorización demédicos, enfermería y fisioterapeutas. En la mayor parte de los pacientes, se combinan ambos tratamientos. Al finalizar estos programas, en un periodo de tiempo que oscila entre las ocho y las 12 semanas, se reevalúa al pacientepara abor- dar una nueva fase, la tercera, con la programación de medidas preventivas y se realiza un informe para Atención Primaria. Y, por último, se elaboran controles de seguimiento a los seis meses y al año de la finalización de la según fase. LaUnidaddeRehabilitaciónCardiaca (RHC) deZaragoza se suma, además, a la que ya existe en el Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS), que atiende al paciente de poscirugía cardiaca y postrasplante cardiaco, “con una especialización más dirigida a pacientes ingresados (subagudos) durante el ingreso y posterior a este y/o postoperados”. Esta unidad, según explica el cardiólogo, dispone de un gimna- sio con capacidad para cuatro pacientes, pero con la previsión de ampliarse a seis a lo largo de este año, “que le permite asumir perfectamente el tipo de pacientes a la que va dirigida”. Parte de sus profesionales, facultativos cardiólogos del HUMS y médicos rehabilitadores, compaginan la asistencia enambas unidades por lo que los protocolos y la forma de trabajo es similar. Crecimiento exponencial La rehabilitación cardiaca, según explica Garza, ha tenido un “crecimiento exponencial” en España a medida que se han ido creando múltiples unidades en todo el país. “Este crecimiento no soloha sidoenel ámbitoasistencial, sino tambiénenelmetodológi- co. Los programas de RHC en insuficiencia cardiaca están tomando unpapel protagonistaennuestras unidades, yaque estos pacientes obtienen una gran mejoría tanto funcional como pronóstica” , añade, explicando que en los programas asistenciales se han ido introduciendo terapias respiratorias para el fortalecimiento de la musculatura respiratoria, de ejercicio aeróbico interválico progresivo, de resistencia, de coordinación y equilibrio, así como técnicas de mindfulness. El ámbito de intervención se ha ampliado, además, a la prepara- ción de los pacientes en pretransplante y/o precirugía cardiaca junto a las indicaciones que se realizan tras estas cirugías o post evento coronario agudo. “La monitorización de los pacientes du- rante el ejercicio y en domicilio es más efectiva con la aplicación de las nuevas tecnologías” , indica Garza. Menciona, por ejemplo, el uso de programas telepáticos de con- trol de constantes ode nuevas aplicaciones dirigidas a lamonito- rización y control del paciente en hábitos de vida, medicación o factores de riesgo, que “tanto en gimnasio como en domicilio, en las fases II y III de seguimiento, permiten un contacto permanente del sanitario con el paciente”. Adherencia a la medicación El cardiólogo también pone de manifiesto que en las unidades de rehabilitación cardiaca se consigue asentar en el paciente “la importancia de cuidarse, enseñándole a hacerlo y demostrándole en pocas semanas que puede hacerlo ”. Al disponer de un equipo de profesionalesmultidisciplinares que abarcan todo el espectro de la prevención secundaria, el ejercicio físico y la dietética, “el paciente aumenta en un gradomuy importante la adherencia a la medicación, los nuevos hábitos de vida y los cuidados, que son las clavesquedemuestran lamejoríapronósticadeestosprogramas”. : Código Infarto Aragón La Unidad de Rehabilitación Cardiaca (URHC) de Zaragoza se puso en marcha casi al mismo tiempo que el Código Infarto en Aragón. El cardiólogo Fer- nando Garza explica que esa circunstancia ha con- tribuido a mejorar el tratamiento y pronóstico de la cardiopatía isquémica en esta comunidad autóno- ma. “El Código Infarto facilita el acceso a la reper- meabilización del vaso trombosado de forma rápida a prácticamente toda la población de la comunidad”, indica Garza. Por su parte, la RHC consigue que, al final del proce- so iniciado en la sala de hemodinámica , “el paciente consiga cambiar los hábitos de vida que le permitan una completa integración social y evitar la progre- sión de la enfermedad de base. Ambos proyectos se complementan y cierran el círculo de cuidados en cardiopatía isquémica en Aragón”.